慢性深部细菌性毛囊炎Chronic deep bacterial folliculitis

更新时间：2025-05-27 22:54:36

慢性深部细菌性毛囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性深部细菌性毛囊炎是一种由金黄色葡萄球菌引起的慢性化脓性感染，累及整个毛囊深度。这种疾病多见于青春期后的男性，特别是胡须区域的毛囊易受影响。多数病例发病在三四十岁之间。未知的宿主因素似乎是导致慢性感染的重要原因。长期感染可能导致广泛的毛囊破坏和疤痕形成，这被称为狼疮样须疮（ulerythema sycosiforme）。该病可以表现为寻常性须疮（sycosis vulgaris）或须疮样瘢痕性红斑，并且在ICD-11中编码为1B75.4。

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病因学特征

1. 主要致病菌

   • 慢性深部细菌性毛囊炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。此外，表皮葡萄球菌、链球菌等其他细菌也可能参与感染。
   • 在某些情况下，真菌如糠秕马拉色菌也可能是继发感染的原因之一。

2. 宿主因素

   • 未知的宿主因素在慢性感染的发生中起重要作用。这些因素可能包括免疫系统功能低下、糖尿病、肥胖以及局部皮肤状况等。
   • 例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生反复感染。肥胖则可能导致皮肤皱褶处潮湿，从而增加细菌繁殖的机会。

3. 诱发因素

   • 紧身衣物：穿着过紧的衣物可能导致摩擦和汗液积聚，为细菌提供生长环境。
   • 个人卫生：不良的个人卫生习惯也是导致细菌性毛囊炎的重要诱因。
   • 皮肤损伤：轻微的皮肤划伤或抓挠都可能成为细菌入侵的门户。

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病理机制

1. 毛囊结构改变

   • 慢性深部细菌性毛囊炎会导致毛囊从浅层到深层的广泛感染。毛囊壁受到炎症细胞浸润，血管扩张，导致毛囊腔内充满脓液。
   • 长期感染可引起毛囊及其周围组织的纤维化和瘢痕形成，最终导致毛囊永久性破坏和疤痕形成。

2. 炎症反应

   • 金黄色葡萄球菌等细菌释放毒素和酶，刺激局部免疫系统，引发炎症反应。炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等聚集在感染部位，产生多种炎症介质。
   • 这些炎症介质进一步促进血管通透性增加，导致局部红肿热痛等症状。

3. 毛囊破坏和疤痕形成

   • 反复发作的炎症反应会导致毛囊壁的逐渐破坏，毛囊失去正常结构，最终无法再生新的毛发。
   • 随着时间推移，受损的毛囊周围组织可能发生纤维化，形成瘢痕，导致皮肤凹陷或增生。

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临床表现

1. 症状特征

   • 皮肤病变：患处出现红肿、疼痛的丘疹或结节，中央可见脓点或脓栓。病变常发生在胡须区域，但也可出现在其他有毛囊的部位。
   • 渗出物：挤压病变部位时，可见脓液排出。
   • 疤痕形成：长期感染后，毛囊破坏和纤维化导致疤痕形成，表现为局部皮肤凹陷或硬结。

2. 伴随症状

   • 局部疼痛：炎症反应导致局部疼痛，严重时影响日常生活。
   • 无全身症状：一般情况下，慢性深部细菌性毛囊炎不伴有发热或其他全身症状，但在免疫力低下的患者中可能出现。

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参考文献：

• 《中华全科医师杂志》编辑委员会. 细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）
• 各种权威医学网站和文献资料

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