腺病毒结膜炎Conjunctivitis due to adenovirus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Conjunctivitis due to adenovirus、腺病毒结膜炎、成人包涵体结膜炎、急性腺病毒性滤泡性结膜炎、游泳池结膜炎、腺病毒引起的角膜结膜炎、传染性角膜结膜炎、病毒性角膜结膜炎、船坞眼、流行性角膜结膜炎、EKC[流行性角膜结膜炎]
同义词adenoviral conjunctivitis、Acute adenoviral follicular conjunctivitis、inclusion conjunctivitis of the adult、Swimming-pool conjunctivitis
腺病毒结膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 通过RT-PCR技术检测到腺病毒核酸。
- 通过细胞培养分离出腺病毒。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 眼睛发痒、刺痛、异物感。
- 大量水样或黏液性分泌物。
- 对光线敏感，尤其是在角膜受累时更为明显。
- 轻度至中度视力下降，严重时可出现视物模糊。
- 体征：
- 结膜充血，呈现鲜红色。
- 结膜下滤泡形成，常见于下穹窿部。
- 结膜高度混合性充血，水肿明显。
- 角膜上皮点状浸润，严重时可出现角膜溃疡。
- 流行病学史：
- 近期有接触感染者的病史，尤其是眼部接触。
- 曾接触被污染的物品，如毛巾、眼镜、游泳池水等。
- 在流行季节和地区发病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现和体征。
- 流行病学史支持。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：可见结膜充血、滤泡形成、角膜上皮点状浸润等。异常率约80%-90%。
- 荧光素染色：
- 异常意义：显示角膜上皮点状缺损。异常率约60%-80%。
- 临床鉴别检查：
- 眼压测量：
- 异常意义：排除青光眼等其他眼部疾病。
- 前房炎症评估：
- 异常意义：发现房水闪辉、炎性细胞浸润，提示可能合并前房炎症。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- RT-PCR检测阳性：直接确诊腺病毒结膜炎。阳性率约70%-90%。
- 病毒分离阳性：通过细胞培养分离腺病毒，阳性率约50%-70%。
- 血清学检查：
- 腺病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约50%-70%。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：非特异性指标，可能轻度升高。
- 血沉（ESR）：非特异性指标，可能轻度升高。
- 眼部分泌物检查：
- 白细胞计数：大量白细胞提示细菌感染，需与其他病原体感染鉴别。
- 涂片检查：寻找病毒包涵体或其他病原体。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（RT-PCR或病毒分离），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以裂隙灯显微镜检查和荧光素染色为主，有助于确认眼部病变特征。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如RT-PCR、病毒分离）。
权威依据：
- 《Fields Virology》
- 流行病学监测数据
- 《眼科诊疗指南》
请注意，以上内容基于当前可获得的医学资料整理而成，具体诊断和治疗请咨询专业医疗人员。