皮肤诺卡菌病Cutaneous nocardiosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cutaneous nocardiosis、皮肤诺卡菌病、诺卡菌脓肿
别名皮肤诺卡菌感染病、皮肤诺卡菌性肉芽肿、皮肤诺卡菌脓肿、皮肤诺卡菌炎症
(1C1B.1) 皮肤诺卡菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部皮肤红斑、丘疹：
- 初始表现为红色或紫色的红斑，逐渐发展成丘疹（50%-70%）。
- 脓疱形成：
- 丘疹进一步发展为脓疱，伴有疼痛和瘙痒（60%-80%）。
- 结节和溃疡：
- 脓疱破裂后形成溃疡，愈合缓慢且常遗留瘢痕（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热、乏力、体重下降等全身性表现（20%-30%）。
- 淋巴管炎：
- 沿淋巴管蔓延形成的线状排列的化脓性结节（30%-40%）。
- 疼痛和瘙痒：
- 局部皮肤病变处出现不同程度的疼痛和瘙痒感（50%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害：
- 红斑、丘疹、脓疱、结节、溃疡：局部皮肤可见红斑、丘疹，随后发展成脓疱、结节和溃疡（80%-90%）。
- 沿淋巴管蔓延的线状排列的化脓性结节：典型的淋巴管炎表现（30%-40%）。
- 化脓性炎症：
- 病变部位可见中性粒细胞为主的化脓性炎症反应，伴有坏死组织（20%-30%）。
非典型体征
- 蜂窝织炎样改变：
- 皮肤感染区域出现红肿、发热，类似蜂窝织炎的表现（10%-20%）。
- 局部淋巴结肿大：
- 感染部位附近的淋巴结可出现肿大、触痛（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：从皮肤病变处取材进行细菌培养（需延长培养时间），检出率约为60%-80%。
- PCR检测：分子生物学方法检测诺卡菌核酸，敏感性和特异性较高（约80%-90%）。
- 病理学检查：
- 组织病理学：显微镜下可见革兰氏阳性的分枝丝状菌，伴有化脓性炎症细胞浸润（约90%-95%）。
- 影像学表现：
- X线或CT扫描：对于深部软组织感染，影像学检查有助于评估病变范围及有无骨关节受累（异常率约50%-70%）。
注：皮肤诺卡菌病的症状和体征因个体差异和感染程度而异。免疫功能正常的患者通常表现为局部皮肤病变，而免疫抑制患者可能出现更广泛和严重的病变，并可能伴有全身性症状。
