小肠等孢球虫病Cystoisosporiasis of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A33.0

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索引词Cystoisosporiasis of small intestine、小肠等孢球虫病、球虫肠炎、肠道球虫病、贝氏等孢子球虫感染、肉孢子虫感染

同义词coccidial enteritis、enteric coccidiosis、Infection due to Isopora hominis、Infection due to Isopora belli

缩写XDEBQCB

别名小肠等孢子球虫感染、小肠孢子虫病

小肠等孢球虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便中检出贝氏等孢子球虫（Cystoisospora belli）卵囊。
  - 通过显微镜检查粪便样本，发现特征性的等孢球虫卵囊。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出贝氏等孢子球虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 水样或糊状腹泻，持续时间较长（通常超过两周）。
  - 腹痛，多为间歇性绞痛，位于脐周或下腹部。
  - 体重减轻、食欲减退、恶心和呕吐。
  - 全身症状如发热、乏力。
- 流行病学史：
  - 发病前有前往疫区旅行史或居住史。
  - 饮用或食用被污染的水源或食物。
  - 免疫功能低下状态，如HIV/AIDS患者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+腹痛+体重减轻）。
  - 流行病学史明确。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可能显示肠壁增厚，但特异性不高。有助于排除其他肠道疾病。
- CT扫描：
  - 异常意义：有助于评估肠壁炎症程度，排除其他并发症，如肠梗阻或穿孔。对小肠等孢球虫病的诊断价值有限，但可作为鉴别诊断手段。
内镜检查：
- 结肠镜/小肠镜：
  - 异常意义：直接观察小肠黏膜病变，取活检进行病理学检查。可见黏膜红斑、水肿、糜烂和溃疡。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数：正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞增多。
  - 电解质和肝功能：评估脱水和营养状况，可能出现低钾血症、低钠血症。
- 粪便常规：
  - 白细胞和红细胞：可能阳性，提示肠道炎症。
- 粪便脂肪测定：
  - 异常意义：评估脂肪吸收不良，常见于慢性感染患者。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 粪便显微镜检查：
  - 阳性意义：直接确诊小肠等孢球虫病。特征性的等孢球虫卵囊在显微镜下可见。
- 分子生物学检测（PCR）：
  - 阳性意义：特异性高，适用于早期诊断或培养阴性病例。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：正常或轻度升高。
  - 嗜酸性粒细胞增多：约40%-60%的患者出现，提示寄生虫感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 升高：非特异性炎症标志物，提示急性感染或炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
粪便常规：
- 白细胞和红细胞：
  - 阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。
- 脂肪颗粒：
  - 阳性：提示脂肪吸收不良，常见于慢性感染患者。
粪便脂肪测定：
- 异常意义：评估脂肪吸收不良，常见于慢性感染患者。
免疫学检查：
- 抗贝氏等孢子球虫抗体：
  - 滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：《默沙东诊疗手册》、WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南及相关医学文献。