小肠等孢球虫病Cystoisosporiasis of small intestine

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(1A33.0)小肠等孢球虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 患者常出现水样或糊状便，慢性感染时可能含粘液（高：70%-90%）。血便罕见，仅见于免疫功能严重受损者。
2. 腹痛：
   • 腹部痉挛性疼痛或不适感，多为间歇性（高：60%-80%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 儿童患者更常见，成人发生率较低（低：20%-40%）。
4. 食欲减退：
   • 食欲不振，可能导致体重下降（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 低热：
   • 约5%-15%患者出现，高热罕见（低：＜10%）。
2. 全身乏力：
   • 精神萎靡，体力下降（中：20%-40%）。
3. 体重下降：
   • 慢性感染导致营养吸收障碍（中：20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 脐周或右下腹轻度压痛（中：50%-70%）。
2. 脱水体征：
   • 皮肤弹性减退、黏膜干燥等（中：40%-60%）。
3. 营养不良：
   • 慢性患者可见体重减轻、皮下脂肪减少（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 脂肪泻：
   • 严重者大便可见未消化脂肪（低：10%-20%）。
2. 肠鸣音活跃：
   • 听诊肠鸣音频率增加（中：30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 粪便改良抗酸染色：检测等孢球虫卵囊（需多次送检，阳性率：50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 血常规：白细胞计数通常正常，嗜酸性粒细胞增多不典型。
3. 影像学表现：
   • 腹部超声：非特异性肠壁水肿（异常率：10%-30%）。
   • CT扫描：偶见小肠皱襞增厚，主要用于排除其他疾病（异常率：＜10%）。

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注：免疫功能正常者多呈自限性病程（2-3周），HIV感染者等免疫缺陷人群可发展为慢性腹泻（＞1个月），并出现胆道感染等并发症。

参考资料：

• CDC寄生虫病指南：等孢球虫病临床表现
• UpToDate临床数据库：Cystoisosporiasis诊断与治疗
• 《热带病学》（第8版）肠道球虫病章节