足部皮肤癣菌病Dermatophytosis of foot

更新时间：2025-05-27 22:54:06

足部皮肤癣菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

足部皮肤癣菌病，通常称为足癣（Tinea pedis），是由皮肤癣菌感染引起的足部皮肤病。该病主要影响足跖部、趾间皮肤，有时可扩展到足跟及足背。足癣是常见的真菌性皮肤病之一，根据感染部位和症状表现不同，可分为多种亚型。

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病因学特征

1. 致病菌种类：

   • 最常见的致病菌包括红色毛癣菌（Trichophyton rubrum）、须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes）以及絮状表皮癣菌（Epidermophyton floccosum）。其中，红色毛癣菌在欧洲和北美地区最为常见。
   • 其他较少见但也有致病性的真菌还包括石膏样毛癣菌（Trichophyton verrucosum）等。

2. 感染途径：

   • 足癣主要通过直接接触传播，如赤脚行走于公共浴室、更衣室或游泳池边等潮湿环境中的真菌孢子。
   • 间接传播也可能发生，例如通过共用毛巾、鞋袜或其他个人用品。

3. 易感因素：

   • 环境因素：高温高湿环境有利于真菌生长繁殖，增加了感染风险。
   • 个体因素：多汗症患者、免疫力低下者（如糖尿病患者）、老年人群由于血液循环较差等因素更容易患病。
   • 行为习惯：穿不透气的鞋袜、长时间穿着同一双鞋子而不更换、不注意足部清洁干燥均可能促进疾病发展。

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病理机制

1. 局部微环境改变：

   • 皮肤角质层水分增多导致pH值下降，为真菌提供了适宜生长条件。
   • 潮湿环境下，皮肤屏障功能受损，增加了真菌侵入的机会。

2. 免疫反应：

   • 真菌入侵后激活机体免疫系统，引发炎症反应，表现为红斑、瘙痒等症状。
   • 长期慢性刺激可能导致局部组织增厚、鳞屑形成，并进一步恶化局部微环境，形成恶性循环。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 外侧趾间裂纹：趾间区域常出现裂纹并伴有脱皮现象，这是最常见的初始感染部位。
   • 红斑与丘疹：受累部位可见边界清晰的红斑、丘疹，有时伴发水疱。
   • 瘙痒：剧烈瘙痒是足癣的主要自觉症状之一。
   • 脱皮与鳞屑：随着病情进展，患处皮肤逐渐变得干燥、粗糙，并有大量白色鳞屑脱落。
   • 角化过度：长期未愈的病例中，足底可能出现明显增厚及裂口。

2. 特殊类型：

   • 浸渍型：好发于第四五趾之间，以湿润、糜烂为主。
   • 水疱型：以小水疱密集分布为特点，好发于足缘及足底部。
   • 鳞屑角化型：主要表现为足底皮肤干燥、肥厚、脱屑。

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参考文献：以上内容基于多个权威医疗资源整理而成，包括但不限于《皮肤性病学》教科书及相关专业期刊文章。