头皮皮肤癣菌病Dermatophytosis of scalp
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dermatophytosis of scalp、头皮皮肤癣菌病、头癣、头皮癣、头皮皮肤真菌病
同义词Tinea capitis、Scalp ringworm
缩写Tineacapitis、Scalpringworm
别名头皮真菌感染、头皮真菌性皮炎、头皮霉菌感染、头皮霉菌病、头皮表层真菌病、头皮癣菌病
头皮皮肤癣菌病 (1F28.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒感：
- 患者常感到头皮瘙痒，炎症性病变（如脓癣）中更为明显（70%-90%）。
- 断发与脱发斑：
- 受累区域的头发在近头皮处折断，形成参差不齐的脱发斑（黑点癣型可见毛囊口黑点）（60%-80%）。
- 头皮异常感觉：
- 炎症性病变中可能出现头皮触痛或压痛（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 仅见于严重感染（如脓癣）或免疫抑制患者，可能伴低热或乏力（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鳞屑性斑片：
- 头皮出现边界清晰的斑片状皮损，覆盖灰白色或黄色鳞屑（白癣型可见卫星灶）（70%-90%）。
- 毛发改变：
- 白癣型毛发外鞘可见白色菌鞘，黑点癣型可见毛干断裂形成的黑点（60%-80%）。
- 炎症表现：
- 脓癣可表现为隆起性肿块伴脓疱和压痛（50%-70%）。
非典型体征
- 继发感染表现：
- 搔抓或脓癣可能导致局部渗出、结痂或蜂窝织炎（20%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 深在性感染（如脓癣）可引发耳后或枕部淋巴结肿大（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌培养阳性：犬小孢子菌等皮肤癣菌培养阳性（检出率：约70%-90%）。
- 直接镜检：
- 显微镜下可见发外孢子或发内菌丝：KOH涂片显示毛发结构破坏（检出率：约80%-90%）。
- 皮肤镜检查：
- 特异性表现：白癣可见"逗号样毛发"，黑点癣可见"黑点征"，脓癣可见毛囊脓疱（检出率：约80%-90%）。
注：临床表现因致病菌种类（如白癣/黑点癣/脓癣）及宿主年龄差异显著。儿童更易感，青春期后白癣可自愈。伍德灯检查（白癣呈亮绿色荧光）可辅助诊断。及时抗真菌治疗可避免永久性脱发。
以上信息基于《临床皮肤病学》（赵辨主编）、《Andrews' Diseases of the Skin》等权威资料整理。