播散性大孢子菌病Disseminated adiaspiromycosis
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关键词
索引词Disseminated adiaspiromycosis、播散性大孢子菌病、播散性伊蒙菌病、不育大孢子菌病、单胞菌病
同义词Disseminated emmonsiosis
播散性大孢子菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，常伴有持续性或间歇性的发热（高，70%-90%）。
- 乏力：
- 患者感到全身无力，容易疲劳（高，70%-90%）。
- 体重减轻：
- 不明原因的体重下降，通常在数周至数月内显著减少（高，60%-80%）。
- 咳嗽：
- 干咳或有少量痰液，可能伴有胸痛（中，50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 逐渐加重的呼吸困难，尤其在活动时更为明显（中，50%-70%）。
- 皮肤损害：
- 皮疹、红斑、丘疹或溃疡，可出现在躯干、四肢等部位（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 可能与中枢神经系统受累有关，表现为持续性或阵发性头痛（低，10%-30%）。
- 癫痫发作：
- 严重病例可能出现癫痫发作，提示中枢神经系统受累（低，10%-20%）。
- 关节疼痛：
- 少数患者可能出现关节疼痛或肿胀（低，10%-20%）。
- 腹痛：
- 如果内脏器官受累，可能出现腹痛（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的湿罗音（高，70%-90%）。
- 皮肤损害：
- 皮肤出现红斑、丘疹、溃疡或结节（中，40%-60%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结肿大，质地可活动（中，30%-50%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脾轻度至中度肿大，触诊可触及（中，30%-50%）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 如脑膜刺激征（颈强直）、颅神经麻痹等（低，10%-20%）。
- 关节肿胀：
- 腹部体征：
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 白细胞计数：可能升高或正常（中，50%-70%）。
- C反应蛋白：升高（中，50%-70%）。
- 血沉：增快（中，50%-70%）。
-
微生物学检查：
- 真菌培养：从血液、骨髓、肺组织或其他受累组织中分离出伊蒙菌（特异性高，但阳性率较低，约20%-40%）。
- 组织病理学检查：可见孢子囊和内生孢子，伴肉芽肿性炎症（中，50%-70%）。
-
影像学表现
- 胸部X线或CT：两肺弥漫性网状、粟粒样结节或间质性浸润（高，70%-90%）。
- 头颅CT或MRI：如果中枢神经系统受累，可见脑膜炎或脑实质病变（低，10%-20%）。
- 腹部超声或CT：肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大等（中，30%-50%）。
注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。
参考文献：
- [百度学术] 肺孢子菌肺炎的诊断和治疗进展
- [人人文库] 肺孢子菌肺炎新课件
- [原创力文档] 医学微生物病例分析
- [原创力文档] 肺孢子菌肺炎
- ICD11 INFO: 播散性大孢子菌病
请注意，以上信息基于现有文献进行了概述，具体情况还需结合最新研究成果和个人健康状况进行综合判断。