播散性大孢子菌病Disseminated adiaspiromycosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Disseminated adiaspiromycosis、播散性大孢子菌病、播散性伊蒙菌病、不育大孢子菌病、单胞菌病
同义词Disseminated emmonsiosis
播散性大孢子菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
播散性大孢子菌病（Disseminated adiaspiromycosis），亦称播散性伊蒙菌病，是一种由伊蒙菌属真菌引起的全身性真菌感染。该病在免疫功能严重受损的人群中更为常见，尤其是HIV感染者。它与肺不育大孢子菌病不同，后者通常影响非免疫抑制个体。临床上，播散性大孢子菌病的表现类似于组织胞浆菌病和芽生菌病，其特征在于皮肤、肺部受累，同时中枢神经系统和血液也可能受到影响。
病因学特征
- 致病微生物：
- 本病主要由伊蒙菌（Emmonsia spp.）引起，包括Emmonsia parva 和 E. crescens等。这些真菌可以从流行地区的土壤或干砂中分离出来，并且能够在多种动物体内发现，表明它们具有广泛的自然宿主范围。
- 感染途径：
- 主要通过吸入含有伊蒙菌孢子的空气微粒进入人体，随后在肺部定植并繁殖。对于免疫功能正常的个体，感染往往局限于呼吸系统内形成局限性病变；然而，在免疫缺陷患者中，病原体能够穿透肺泡屏障进入血液循环，从而导致多器官系统的广泛播散。
- 易感人群：
- 免疫抑制状态是促使播散性大孢子菌病发展的关键因素之一。除了HIV/AIDS外，接受器官移植后长期使用免疫抑制剂治疗、患有慢性消耗性疾病（如白血病）、或存在其他形式的获得性免疫缺陷状况者也属于高风险群体。
病理机制
- 初始感染阶段：
- 当含有伊蒙菌孢子的气溶胶被吸入后，首先在肺组织中启动局部炎症反应，激活固有免疫应答试图清除入侵者。如果宿主防御机制不足以控制感染，则可能发生进一步扩散。
- 免疫逃避与播散：
- 在免疫抑制背景下，由于T细胞介导的适应性免疫应答受损，伊蒙菌得以逃避免疫监视并在体内大量增殖。病原体通过血管壁进入循环系统，随血液流动到达远端器官，造成继发性损害。
- 组织损伤模式：
- 受累器官出现肉芽肿样结构，中心为坏死区域，周围环绕着巨噬细胞、淋巴细胞及其他炎性细胞浸润。随着病情进展，可能会观察到脓肿形成及纤维化改变，严重影响相应器官的功能。
临床表现
- 症状特征：
- 根据受累器官的不同，患者可能出现多样化的临床表现。常见的症状包括但不限于发热、乏力、体重减轻等非特异性全身不适；皮肤损害表现为红斑、丘疹乃至溃疡；呼吸系统症状如咳嗽、咳痰（可能带有血丝）、胸痛；神经系统症状则依据具体受累部位而异，可涉及头痛、癫痫发作甚至昏迷等情况。
参考文献：相关真菌学及免疫学研究资料、病例报告及综述文章。请注意，虽然提供的信息基于现有知识进行了概述，但具体情况还需结合最新研究成果和个人健康状况进行综合判断。