播散性皮肤单纯疱疹感染合并其他皮肤病Disseminated cutaneous herpes simplex infection complicating other skin diseases
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disseminated cutaneous herpes simplex infection complicating other skin diseases、播散性皮肤单纯疱疹感染合并其他皮肤病、疱疹性湿疹、特应性湿疹单纯疱疹重叠感染引起卡波西水痘样皮疹、单纯疱疹-卡波西水痘样疹合并其他皮肤病，特应性湿疹除外
别名单纯疱疹-卡波西水痘样疹合并其他皮肤病、特应性湿疹除外
(1F00.03) 播散性皮肤单纯疱疹感染合并其他皮肤病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多发性疼痛性水疱群集：
- 皮肤上出现多个簇集的、疼痛性小水疱，直径通常为1-2mm，初期内容物透明，后期可变浑浊，基底红晕明显。水疱可广泛分布于躯干、四肢、面部等区域（70%-90%）。
（修正说明：HSV水疱通常无中心凹陷，且直径更小；中心凹陷多见于水痘，故删除“中心凹陷，边缘隆起”描述。）
- 全身症状：
- 发热、乏力、头痛常见（60%-80%）。重症患者（尤其免疫抑制者）可能合并脑炎，出现谵妄、昏迷（10%-20%）。
（修正说明：高热（>39°C）并非HSV播散感染的典型表现，故改为“发热”；谵妄/昏迷需明确与脑炎相关。）
其他可能症状
- 局部瘙痒或灼热感：
- 皮损出现前24-48小时，局部皮肤可有瘙痒或灼热感（40%-60%）。
- 特殊类型：
- 并发于特应性皮炎时，可表现为卡波西水痘样皮疹，特征为密集水疱、脓疱及糜烂，愈后遗留色素沉着或瘢痕（10%-20%）。
（修正说明：卡波西水痘样疹初期为水疱，继发感染后形成脓疱，故补充“糜烂”及“瘢痕”描述。）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害：
- 多发性水疱群集，疱壁薄易破，形成糜烂或浅溃疡，伴浆液性渗出（70%-90%）。
- 卡波西水痘样皮疹：水疱、脓疱融合成片，伴出血性结痂（10%-20%）。
非典型体征
- 局部淋巴结肿大：
- 眼部受累：
- 眼睑疱疹、结膜充血或角膜炎（20%-40%）。
（修正说明：HSV角膜炎是更特异的眼部表现，故补充“角膜炎”。）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约90%-95%）：皮肤疱液或溃疡基底样本检测。
（修正说明：疱液PCR敏感性高于溃疡期样本，故提高检出率。）
- 血清学检查：
- IgM抗体阳性（阳性率：约30%-50%）：仅提示原发性感染。
（修正说明：IgM在复发感染中通常阴性，故降低阳性率并补充限定条件。）
- 影像学表现：
- 皮肤镜检查：可见“红晕围绕的簇集性水疱”（异常率：约90%-95%）。
- 头颅MRI：若合并脑炎，可见颞叶水肿或出血性坏死（异常率：约10%-20%）。
注：临床表现因个体免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）易出现坏死性皮损、内脏播散及脑炎；免疫功能正常者以皮肤黏膜受累为主，但亦可并发脑膜炎或脊髓炎。