皮肤单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection of skin

更新时间：2025-10-09 15:50:52

皮肤单纯疱疹病毒感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤单纯疱疹病毒感染（Herpes simplex infection of skin），是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性疱疹性皮肤病。这种感染主要通过直接接触皮损部位传播，常见于密切身体接触活动（如摔跤、橄榄球）。临床特征为成簇水疱，好发于皮肤黏膜交界处或暴露部位，具有自限性但潜伏感染导致易复发的特点。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 单纯疱疹病毒分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ两种亚型。皮肤感染主要由HSV-Ⅰ引起，但HSV-Ⅱ也可通过特定接触途径引发皮肤病变。
• 人类是HSV唯一自然宿主，病毒存在于患者皮损渗液、唾液及生殖器分泌物中。

2. 传播途径：

• 直接接触传播：接触活动性皮损或无症状排毒者的分泌物（如亲吻、性接触、竞技运动）。
• 垂直传播：分娩时经产道感染新生儿。
• 病毒再激活：潜伏于神经节内的病毒因免疫力下降重新复制，沿神经轴突移行至皮肤引发复发。

3. 诱发因素：

• 免疫抑制：HIV感染、化疗、器官移植后等导致细胞免疫功能缺陷。
• 局部刺激：皮肤创伤、日晒、激光治疗等破坏表皮屏障。
• 生理状态：发热、月经周期、精神压力等可触发复发。

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病理机制

1. 病毒复制过程：

• HSV通过皮肤黏膜破损处侵入表皮角质形成细胞，启动病毒DNA复制并引发细胞气球样变性，形成多核巨细胞及表皮内水疱。

2. 潜伏与再激活：

• 原发感染后，病毒沿感觉神经轴突逆行至背根神经节建立终身潜伏。
• 再激活时病毒沿神经轴突返回表皮，造成复发性疱疹，此过程与病毒逃避宿主免疫监视相关。

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临床表现

1. 典型症状：

• 初起为红斑伴瘙痒/刺痛，12-24小时内进展为簇集性薄壁水疱，疱液清亮，7-10天后结痂自愈。
• 免疫正常者全身症状少见，免疫抑制者可伴发热或局部淋巴结肿大。

2. 特殊类型：

• 疱疹性瘭疽：手指末端HSV感染，常见于医护人员。
• 格斗者疱疹：躯干、头颈部广泛皮损，见于摔跤运动员。

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参考文献：复禾健康、39健康网等。