唇单纯疱疹Herpes simplex labialis

更新时间：2025-05-27 22:53:37

唇单纯疱疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唇单纯疱疹（Herpes Simplex Labialis），也称为口唇疱疹、热病性疱疹或感冒疮，是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性感染性疾病。这类疾病通常表现为嘴唇及其周围皮肤上出现簇集的小水疱，并伴有疼痛、瘙痒等不适感。根据ICD-11编码系统，唇单纯疱疹归类于"皮肤或黏膜单纯疱疹感染"下的具体亚型，其编码为1F00.01。

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病因学特征

1. 病毒类型：

   • 唇单纯疱疹主要由HSV-1引起，HSV-2仅少数情况下可能引起口周感染。HSV属于双链DNA病毒，具有高度传染性和神经节潜伏感染特性。

2. 感染途径：

   • 通过直接接触感染者的唾液或疱疹液传播，如亲吻、接触破损皮肤等。病毒初次感染后长期潜伏于感觉神经节，在宿主免疫状态改变时可重新激活。

3. 触发因素：

   • 免疫功能抑制：包括生理性应激、睡眠障碍、营养失衡等导致的暂时性免疫低下
   • 物理刺激：强烈紫外线暴露、局部皮肤创伤（如过度摩擦、激光治疗等）
   • 系统性疾病：免疫缺陷状态（如HIV感染、化疗患者）显著增加复发频率
   • 生理周期波动：激素水平变化可能影响病毒再激活

4. 遗传易感性：

   • 部分人群因特定基因多态性（如HLA-C位点变异）可能更易发生严重或反复感染

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病理机制

1. 病毒复制过程：

   • HSV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，在基底层细胞内完成复制后导致细胞溶解
   • 病毒颗粒经轴突逆向转运至三叉神经节建立终身潜伏感染

2. 免疫反应：

   • 体液免疫产生的IgG抗体可限制病毒扩散，但无法清除神经节内的潜伏病毒
   • 细胞免疫（特别是CD8+ T细胞）对控制病毒再激活起关键作用

3. 组织损伤：

   • 表皮细胞坏死导致多房性水疱形成，疱液内含大量感染性病毒颗粒
   • 溃疡期易继发金黄色葡萄球菌等机会性感染
   • 修复期由基底层细胞再生完成上皮化，通常不遗留永久性瘢痕

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临床表现

1. 前驱症状：

   • 约60%患者在皮损出现前12-24小时有局部感觉异常（刺痛、紧绷感或烧灼感）

2. 典型病程：

   • 红斑期：边界清晰的片状红斑伴局部肿胀
   • 水疱期：12-24小时内出现成簇透明水疱，直径1-3mm，疱壁薄易破
   • 溃疡期：水疱融合破裂形成浅表糜烂面，表面覆盖黄褐色结痂
   • 全程约7-14天自愈，复发感染病程常短于原发感染

3. 并发症：

   • 继发细菌感染可导致脓疱形成、局部蜂窝织炎
   • 重度免疫抑制患者可能发生病毒播散（如疱疹性瘭疽、角膜炎）
   • 原发感染儿童偶伴发热、颌下淋巴结肿大等全身症状

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参考文献：

• 《Fields Virology》
• 中国医学科学院皮肤病医院官网
• 《Clinical Microbiology Reviews》关于HSV感染机制的研究报告

请注意，以上信息基于当前可用的专业资料整理而成，旨在提供有关唇单纯疱疹的基础医学知识概览。对于具体诊断和治疗建议，请咨询专业医疗人员。