埃博拉病毒病Ebola virus disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D60.01

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索引词Ebola virus disease、埃博拉病毒病、埃博拉病毒出血热、EVD[埃博拉病毒病]

同义词EVD - [Ebola virus disease]、Ebola virus haemorrhagic fever

缩写EVD

别名东方埃博拉

埃博拉病毒病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 病毒核酸检测：血液、唾液、尿液或其他体液中通过实时荧光定量PCR (RT-PCR) 检测到埃博拉病毒核酸。
  - 病毒分离：从患者标本中成功分离出埃博拉病毒。
  - 血清学检测：恢复期血清中特异性IgM或IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上，或单次检测IgM抗体阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性高热（体温≥38.5°C）。
  - 极度乏力、肌肉疼痛、头痛。
  - 腹泻、呕吐、腹痛。
  - 皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。
  - 肝脾肿大、淋巴结肿大。
- 流行病学史：
  - 发病前21天内有前往埃博拉病毒疫区的旅行史。
  - 接触过已知或疑似埃博拉病毒感染者。
  - 从事与埃博拉病毒相关的实验室工作。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+至少一个其他症状）。
  - 明确的流行病学史。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可能显示肺部感染征象，如间质性肺炎或肺水肿。
- 腹部超声：
  - 异常意义：可见肝脏、脾脏肿大及实质回声改变，有助于评估器官损害程度。
心电图：
- 异常意义：可能出现心律失常，如心动过速或QT间期延长，提示心脏受累。
临床鉴别检查：
- 脑脊液检查：
  - 异常意义：若出现中枢神经系统受累症状，如意识障碍或昏迷，脑脊液检查可能显示细胞数增多和蛋白水平升高。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒核酸检测：
  - 阳性：直接确诊埃博拉病毒感染。
- 病毒分离：
  - 阳性：进一步确认病毒存在。
- 血清学检测：
  - 特异性IgM抗体阳性：提示近期感染。
  - 特异性IgG抗体阳性：提示既往感染或疫苗接种后的免疫反应。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
凝血功能检查：
- PT延长：凝血酶原时间延长，提示凝血功能障碍。
- APTT延长：活化部分凝血活酶时间延长，提示凝血因子缺乏或消耗。
血常规：
- 白细胞计数降低：常见于重症病例，提示骨髓抑制。
- 血小板减少：显著下降，提示出血倾向。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：转氨酶水平显著升高，提示肝细胞损伤。
- 胆红素升高：提示肝功能受损。
肾功能检查：
- 肌酐和尿素氮水平升高：提示肾功能不全。
电解质检查：
- 钾、钠、氯等电解质紊乱：提示体内代谢紊乱。

权威依据：世界卫生组织(WHO)关于埃博拉病毒病的相关资料；《Fields Virology》关于埃博拉病毒章节。