诺如病毒肠炎Enteritis due to Norovirus

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编码1A23

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关键词

索引词Enteritis due to Norovirus、诺如病毒肠炎、流行性呕吐、流行性呕吐综合征、流行性恶心、冬季呕吐、诺沃克组病毒引起的急性胃肠病、流行性冬季呕吐病、诺如病毒所致流行性病毒性胃肠炎、小圆结构病毒性肠炎、诺沃克组病毒引起的病毒性胃肠炎

同义词acute gastroenteropathy due to Norwalk agent、viral gastroenteritis due to Norwalk agent、winter vomiting、epidemic winter vomiting disease、small round structured virus enteritis、epidemic vomiting syndrome、epidemic vomiting、epidemic nausea、epidemic viral gastroenteritis due to Norwalk virus、Noroviral enteritis

缩写诺如病毒感染性腹泻、Norovirus-gastroenteritis

别名诺罗病毒肠炎、诺沃克病毒肠炎、诺瓦克病毒肠炎、诺如病毒感染症、冬季呕吐病

(1A23) 诺如病毒肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

恶心：
- 初期出现轻微的恶心感，常被患者忽视。这是病毒对胃肠道产生刺激的早期表现（80%-90%）。
呕吐：
- 恶心感加重后会引发呕吐，呕吐可能较为频繁，胃内容物会被大量排出（70%-80%）。这是身体试图清除病毒及有害物质的反应。
腹痛：
- 腹部疼痛多为绞痛或钝痛，程度轻重不一（60%-70%）。由病毒引起的肠道痉挛和炎症反应导致。
腹泻：
- 水样便为主，次数频繁（70%-80%）。病毒破坏肠道吸收功能，导致水分无法被正常吸收。
发热：
- 部分患者体温升高至38℃-39℃，伴乏力、头痛等全身症状（30%-40%）。反映免疫系统激活。

其他可能症状

头痛：
- 与发热相关，发生率较低（10%-20%）。
肌肉疼痛：
- 全身炎症反应可能引发肌肉酸痛（10%-20%）。
乏力：
- 脱水及电解质紊乱导致（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

脱水：
- 呕吐和腹泻导致口渴、尿量减少、皮肤弹性下降（60%-70%）。
腹部压痛：
- 脐周区域压痛明显（50%-60%）。
肠鸣音亢进：
- 肠道蠕动增强，听诊肠鸣音活跃（50%-60%）。
发热：
- 体温升高至38℃-39℃（30%-40%）。

非典型体征

低血压：
- 严重脱水时血容量不足引发（10%-20%），多见于婴幼儿及老年人。
心动过速：
- 脱水及电解质失衡导致代偿性心率增快（10%-20%）。

实验室与影像学特征

病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约70%-80%）：粪便RT-PCR检测诺如病毒RNA。
血常规
- 白细胞计数正常或轻度升高（50%-60%）。
- 中性粒细胞比例轻度升高（40%-50%）。
电解质检测
- 低钾血症：呕吐导致钾丢失（30%-40%）。
- 代谢性酸中毒：严重脱水及碳酸氢盐丢失（10%-20%）。
影像学表现
- 腹部X线：无特异性改变，用于排除肠梗阻等并发症（5%-10%）。
- 腹部超声：可见肠壁水肿及肠腔积液（10%-20%）。

注：临床表现因年龄、免疫状态及感染阶段而异。儿童以呕吐为主，成人腹泻更显著。免疫功能低下者（如HIV/AIDS、器官移植受者）症状更重且病程延长。