肠病毒性水疱性口炎Enteroviral vesicular stomatitis

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肠病毒性水疱性口炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 轻度至中度发热，体温通常在38°C-39°C（70%-90%）。
2. 咽痛和口腔疼痛：
   • 咽喉痛、吞咽困难，伴有口腔内疼痛感（80%-95%）。
3. 食欲不振：
   • 患者常出现食欲下降，尤其在儿童中更为明显（60%-90%）。
4. 全身不适：
   • 乏力、头痛、肌肉痛等非特异性症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 婴幼儿可能出现恶心、呕吐（10%-30%）。
2. 皮疹瘙痒：
   • 手掌、脚底及臀部的皮疹通常无瘙痒或仅有轻微瘙痒（5%-15%）。
3. 神经系统症状：
   • 在EV71感染的情况下，可能出现脑干脑炎、急性弛缓性麻痹等严重并发症（罕见，约1%-2%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔黏膜病变：
   • 小水泡：口腔后部（软腭、悬雍垂）及咽部出现灰白色小水泡，周围有红晕（90%-95%）。
   • 溃疡：水泡破裂后形成浅表溃疡（80%-90%）。
2. 手足皮疹：
   • 红色斑丘疹或小水泡：手掌、脚底及臀部出现红色斑丘疹或直径3-7mm的椭圆形水泡（60%-80%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部或颌下淋巴结轻度肿大（10%-20%）。
2. 神经系统体征：
   • 严重病例可能出现肌阵挛、共济失调、呼吸急促等（罕见，约1%-2%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：通过咽拭子、粪便样本或水泡液进行RT-PCR检测，阳性率约90%-95%。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性抗体升高：IgM抗体阳性提示近期感染，阳性率约70%-85%。
3. 影像学表现
   • 头颅MRI：神经系统并发症时可见脑干、脊髓或丘脑异常信号（如T2加权高信号）（罕见，<2%）。

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注：临床表现因病毒种类（如柯萨奇A16、EV71）、宿主年龄及免疫状态而异。大多数患者症状轻微且自限，但EV71感染可能快速进展为重症。早期识别神经系统症状（如持续呕吐、肢体无力）对预后至关重要。