马来丝虫病Filariasis due to Brugia malayi

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马来丝虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 淋巴管炎和急性淋巴结炎：
   • 患者感到肢体疼痛、红肿，多发生在下肢，尤其是在劳累后或夏秋季节（高发，70%-90%）。
2. 皮肤瘙痒和蚁走感：
   • 感觉皮肤有瘙痒和异物爬行的感觉，特别是在腕部和踝部（常见，60%-80%）。
3. 全身症状：
   • 发热、肌肉酸痛、食欲减退、疲乏无力、头疼等（中度发生率，40%-60%）。

其他可能症状

1. 游走性肿块或肿胀：
   • 在皮下出现移动性的肿块，随着成虫的移行而变化位置（较少见，20%-30%）。
2. 象皮肿：
   • 由于长期淋巴液回流障碍导致的组织增生，皮肤变得厚实、粗糙（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部淋巴管炎：
   • 受累区域红肿、触痛明显，可见皮肤温度升高（高发，70%-90%）。
2. 急性淋巴结炎：
   • 淋巴结肿大、压痛，有时可触及硬结（常见，60%-80%）。
3. 象皮肿：
   • 下肢或阴囊显著肿胀，皮肤增厚、硬化，表面粗糙（少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 乳糜尿：
   • 尿液呈乳白色或混有血液时呈粉红色，尿液中含有乳糜微粒（罕见，<5%）。
2. 继发感染：
   • 因淋巴管阻塞导致的细菌性蜂窝织炎或溃疡（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞总数：早期有过敏反应的病人，白细胞总数常为10—20×10^9/L，以嗜酸性粒细胞增加为主（常见，80%-90%）。
   • 微丝蚴检出：夜间采血检出微丝蚴是诊断丝虫病的重要依据（常见，70%-80%）。

2. 免疫学检查：

   • 特异性抗体检测：IgM和IgG抗体水平升高，提示近期感染或既往感染（阳性率约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可以发现受累淋巴管扩张和异常回声，有助于评估淋巴系统的损伤程度（敏感性约60%-70%）。

注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。及时诊断和治疗对于防止疾病进展和并发症非常重要。