帝纹丝虫病Filariasis due to Brugia timori

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F66.32

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索引词Filariasis due to Brugia timori、帝纹丝虫病

缩写帝汶丝虫病、帝纹丝虫感染

别名帝汶丝虫感染症、帝汶线虫病、帝汶微丝蚴病

帝纹丝虫病 (1F66.32) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 夜间血液样本微丝蚴检测阳性：通过显微镜检查夜间血液样本，发现帝汶丝虫的微丝蚴。
  - 淋巴液或组织活检中发现成虫或微丝蚴：在淋巴液或组织活检标本中找到帝汶丝虫的成虫或微丝蚴。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性期症状：突发性的单侧肢体疼痛、红斑、发热以及局部淋巴结肿大。
  - 慢性期症状：进行性发展的淋巴水肿，特别是下肢，最终形成典型的象皮肿外观。男性患者可能出现阴囊鞘膜积液。
- 流行病学史：
  - 发病前有疫区旅行史或居住史，特别是在东南亚地区，尤其是印度尼西亚的部分岛屿。
  - 有蚊子叮咬史，尤其是在夜间被蚊子叮咬。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性期或慢性期）。
  - 流行病学史（疫区暴露史和蚊子叮咬史）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及淋巴液积聚，有助于诊断淋巴系统阻塞。
- X线检查：
  - 异常意义：晚期病例中可能显示骨骼改变，如骨质疏松，提示长期感染导致的慢性病变。
临床鉴别检查：
- 皮肤和软组织检查：
  - 异常意义：观察皮肤增厚、粗糙、裂口和溃疡等体征，有助于诊断慢性期淋巴系统阻塞症状。
- 淋巴结触诊：
  - 异常意义：局部淋巴结肿大和触痛明显，提示急性期淋巴系统炎症反应。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑疫区旅行史或居住史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 夜间血液样本微丝蚴检测：
  - 异常意义：直接确诊帝纹丝虫病的关键依据之一。微丝蚴在夜间血液中浓度较高，因此应在夜间采集血液样本。
- 淋巴液检查：
  - 异常意义：在淋巴液中找到成虫或微丝蚴，支持早期或无法通过血液样本确诊的病例。
血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示急性期炎症反应，但非特异性。
- 嗜酸性粒细胞增多：
  - 异常意义：常见于寄生虫感染，支持诊断。
免疫学检查：
- 抗丝虫抗体检测：
  - 异常意义：抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长），支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学检测确诊的病例。
尿液检查：
- 乳糜尿：
  - 异常意义：尿液呈乳白色，提示淋巴系统严重阻塞，见于少数患者。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示急性炎症反应，但非特异性。

权威依据：

以上内容基于现有公开资源整理而成，旨在提供帝纹丝虫病的基础知识框架。对于具体病例分析，请结合最新医学指南及相关专业意见。