口蹄疫Foot and mouth disease
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Foot and mouth disease、口蹄疫、阿夫他热、兽疫性口疮、兽疫性口炎、口疮热、第四病
同义词aphthous fever、Foot-and-mouth disease、epizootic aphthae、epizootic stomatitis、aphthae fever、fourth disease、hoof-and-mouth disease、epidemic stomatitis
口蹄疫的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 从口腔黏膜、唇部、手足掌跖等部位采集的水疱液或组织标本中分离培养出口蹄疫病毒（FMDV）。
- 分子生物学检测（如RT-PCR）检出FMDV特异性核酸。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 发热（体温≥38°C）伴口腔黏膜、唇部及手足掌跖出现水疱和溃疡，伴有疼痛感。
- 食欲减退、流涎增多、全身不适等症状。
- 流行病学史：
- 近期有接触患病动物或其分泌物和排泄物的历史。
- 处理未加工的肉类或饮用未经充分消毒的牛奶。
- 在密集养殖环境中工作，暴露于气溶胶化的病毒颗粒中。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（发热+口腔黏膜病变+其他相关症状）。
- 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：在严重病例中，可能显示肺部炎症或心肌炎，提示并发症的存在。
- 临床鉴别检查：
- 口腔黏膜病变评估：
- 异常意义：通过口腔镜检查发现典型的水疱和溃疡，排除其他口腔疾病。
- 蹄部和乳房皮肤病变评估：
- 异常意义：通过视诊和触诊发现蹄冠、趾间及蹄底皮肤的水疱和溃疡，以及乳头及乳房周围皮肤的病变，有助于确诊。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 病毒分离与鉴定：
- 异常意义：直接从水疱液或组织标本中分离培养出口蹄疫病毒，是确诊的金标准。
- RT-PCR检测阳性：
- 异常意义：特异性核酸检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检查：
- ELISA检测抗体滴度：
- 异常意义：抗FMDV IgG抗体滴度显著升高（≥1:160或4倍增长），支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 病理学检查：
- 组织病理学：
- 异常意义：可见口腔、蹄部及乳房皮肤的典型病变，如上皮细胞坏死、炎症细胞浸润，进一步确认诊断。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数可能升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示细菌感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
- 异常意义：提示肠道炎症，但需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（病毒分离或RT-PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除并发症）和临床评估（口腔、蹄部及乳房皮肤病变）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：世界卫生组织（WHO）《口蹄疫防控指南》、美国疾病控制与预防中心（CDC）指南。
