皮肤单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection of skin

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(1F00.00) 皮肤单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤灼热感或刺痛：
   • 患者常在病损出现前感到患处有烧灼、瘙痒或轻微疼痛感（70%-90%）[2]。
2. 红斑和簇集性水疱：
   • 患部先出现红斑，随后迅速发展成群集的小水疱，内容物初为透明液体，继而变为浑浊（80%-95%）[3][4]。
3. 发热：
   • 初次感染时，部分患者可伴有低热等全身症状（10%-20%）[2]。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 少数患者可能出现乏力、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（5%-10%）[2]。
2. 淋巴结肿大：
   • 病损区域附近的淋巴结可能肿大并伴有触痛（原发感染中可达30%-50%）[1][2]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 最具代表性的表现为群集的小水泡，周围常伴有红斑基底，常见于口周、嘴唇、鼻孔附近。水泡破裂后会形成浅表溃疡并最终结痂愈合（80%-90%）[2][3]。
2. 黏膜病变：
   • 口腔黏膜可见类似水疱或溃疡（常见于HSV-1原发感染，约60%-80%）[1][4]。

非典型体征

1. 特殊类型感染：
   • 病毒侵犯眼部时可能导致角膜炎或结膜炎（约1%-3%，多见于免疫功能低下者）[1][4]。
2. 并发症相关体征：
   • 在免疫力低下个体中，病毒可能扩散引起脑炎或播散性感染（发生率＜1%）[1][3]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性：通过采集皮损部位样本进行核酸检测，是确诊HSV感染的金标准，敏感性＞95%[1][3]。

2. 血清学检查

   • 病毒特异性抗体升高：IgM抗体提示急性感染（阳性率约70%），IgG抗体则反映既往感染史（阳性率＞90%）[1][4]。

3. 影像学表现

   • 无特异性影像学改变：常规影像学检查（如X线、CT或MRI）通常无明显异常。中枢神经系统受累时，MRI可显示颞叶异常信号（仅见于复杂病例）[1]。

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注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。初次感染症状较重，复发性感染较轻微。免疫功能低下者更易出现广泛坏死性病变和全身性感染。[1][2][3][4]