组织胞浆菌病Histoplasmosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词histoplasma infection、reticuloendothelial cytomycosis、cytomycosis、Darling histoplasmosis、Darling disease、达林病、网状内皮细胞真菌病、细胞真菌病、荚膜组织胞浆菌病、组织胞浆菌感染
别名histoplasmosis、reticuloendothelialcytomycosis、Darlinghistoplasmosis、Darlingdisease
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
组织胞浆菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
组织胞浆菌病是一种由真菌组织胞浆菌引起的疾病，主要包括两个重要的变种：荚膜组织胞浆菌和荚膜组织胞浆菌杜氏变种。该病通常通过吸入含有孢子的空气传播，首先侵入肺部，随后可能扩散至其他器官如肝、脾、淋巴结等单核巨噬细胞系统部位。根据感染程度的不同，可以表现为急性、慢性或播散性形式。
病因学特征
- 病原体特性：
- 组织胞浆菌属于双相型真菌，在37°C时呈现酵母形态（直径2-4μm），而在25°C培养条件下则以丝状生长。
- 该真菌广泛存在于受蝙蝠粪便污染的土壤中，特别是在富含有机物且环境潮湿的地方更为常见。
- 传播途径：
- 主要通过呼吸道进入人体，当人类活动导致含孢子尘埃悬浮于空气中时易于感染。
- 在免疫功能正常的人群中，多数情况下感染是无症状的；但对于免疫抑制个体而言，可能会发展成为严重的全身性疾病。
- 易感人群：
- 免疫缺陷患者（如HIV/AIDS患者）、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂者更容易发生严重感染。
- 生活或工作在高风险区域（如洞穴探险者）的健康人也可能因暴露于大量孢子而患病。
病理机制
- 宿主反应与感染进程：
- 当吸入的孢子到达肺泡后，会被吞噬细胞捕获并转化为酵母相，在巨噬细胞内繁殖。
- 正常免疫状态下，大多数感染被局限在肺部，并随着局部炎症反应逐渐消退。然而，在免疫力低下者体内，病原体可通过血液循环播散至全身各处。
- 器官损害模式：
- 肺部是最常见的初始感染部位，可引起从轻微到重度不等的呼吸系统症状，类似于流感样表现甚至肺炎。
- 慢性肺组织胞浆菌病类似于慢性肺结核，包括持续咳嗽、胸痛、体重下降等症状；而弥漫性病变可能导致肝脾肿大及血细胞减少等问题。
- 中枢神经系统受累较为罕见但预后极差，可出现脑膜炎等并发症。
临床表现
- 症状特征：
- 急性期：发热、寒战、乏力、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状。
- 慢性/播散性：长期咳嗽、咳痰、夜间盗汗、显著体重减轻、贫血以及由于多器官受损引起的相应体征。
- 特殊类型如非洲组织胞浆菌病主要影响皮肤及骨骼系统，伴有溃疡形成和骨质破坏。
参考文献：