胎儿或新生儿真菌感染Fungal infection of fetus or newborn

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胎儿或新生儿真菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿真菌感染是指由真菌引起的一类影响胎儿或新生儿健康的疾病。这些感染可以发生在围生期，即从妊娠28周到出生后7天内，包括通过胎盘、产道或医院环境传播给新生儿的情况。常见的致病真菌主要包括念珠菌（尤其是白色念珠菌）、隐球菌和曲霉菌等。

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病因学特征

1. 宿主因素：

   • 胎儿和新生儿免疫系统发育不成熟，特别是早产儿和低出生体重儿，其抵抗力较弱，更容易受到真菌感染。
   • 长时间使用广谱抗生素和糖皮质激素会破坏正常的微生物平衡，导致条件致病性真菌过度生长。

2. 环境因素：

   • 医院环境中的真菌污染，如NICU（新生儿重症监护病房）内的医疗设备、留置导管、呼吸机等，都是潜在的感染源。
   • 产道感染：母亲在分娩前或分娩过程中携带的真菌可通过产道传播给新生儿。

3. 医源性因素：

   • 长时间气管插管和机械通气、各种留置导管（如脐动脉导管、中心静脉导管）等操作增加了感染的风险。
   • 广谱抗生素的长期使用可抑制正常菌群，为真菌提供生长的机会。

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病理机制

1. 局部感染：

   • 真菌通过皮肤、黏膜或其他途径进入体内，首先在局部定植并引发炎症反应。例如，念珠菌可引起口腔鹅口疮或尿布区感染。

2. 深部组织感染：

   • 当免疫功能受损时，真菌可侵入血液系统，引发全身性感染，称为真菌败血症。这种情况下，真菌可通过血液循环播散至其他器官，导致多器官功能衰竭。
   • 常见的深部真菌感染部位包括肺部、脑膜、肾脏和肝脏等。

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临床表现

1. 非特异性症状：

   • 新生儿真菌感染的临床表现多样且缺乏特异性，与其他细菌感染或新生儿常见疾病相似。主要表现为发热、体温不稳定、喂养困难、体重增长缓慢、精神状态改变等。

2. 局部感染的表现：

   • 口腔念珠菌感染（鹅口疮）：表现为口腔黏膜上出现白色斑块，不易擦掉，伴有红肿和疼痛。
   • 尿布区念珠菌感染：表现为红斑、丘疹、糜烂和渗出液，常伴有瘙痒。

3. 全身性感染的表现：

   • 深部真菌感染可引起多器官受累，表现为黄疸、肝脾肿大、呼吸困难、心率加快等。
   • 血培养阳性是诊断深部真菌感染的重要依据之一。

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参考文献：《真菌感染》（百度百科），《新生儿真菌感染课件》（人人文库），《新生儿真菌感染》（有来医生网）。