组织胞浆菌病Histoplasmosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词histoplasma infection、reticuloendothelial cytomycosis、cytomycosis、Darling histoplasmosis、Darling disease、达林病、网状内皮细胞真菌病、细胞真菌病、荚膜组织胞浆菌病、组织胞浆菌感染
别名histoplasmosis、reticuloendothelialcytomycosis、Darlinghistoplasmosis、Darlingdisease
组织胞浆菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 常见于急性或播散性感染，表现为高热或间歇性发热（50%-70%）。
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- 干咳：
- 多见于肺部感染，伴有胸痛和呼吸困难（30%-50%）。
[[2]]
- 体重减轻：
- 慢性或播散性感染中常见，患者可出现显著的体重下降（40%-60%）。
[[2]]
其他可能症状
- 腹痛、腹泻：
- 胃肠道受累时可能出现，伴有恶心、呕吐等症状（10%-20%）。
[[1]]
- 头痛、神志改变：
- 中枢神经系统受累时，可能有头痛、意识模糊等表现（5%-10%）。
[[1]]
- 夜间盗汗：
- 与慢性感染相关，尤其在免疫功能低下者中较为明显（15%-25%）。
[[2]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部病变：
- X线检查可见钙化点或浸润影：约95%的原发性感染无症状或呈自限性，但X线可显示钙化灶（既往感染标志）或急性期浸润影（80%-90%）。
[[3][4]]
- 纤维化性纵隔炎：在某些慢性病例中可见纵隔增厚和纤维化（10%-20%）。
[[4]]
- 肝脾肿大：
- 体检时可触及肝脏和/或脾脏增大，多见于播散性感染（30%-50%）。
[[2]]
非典型体征
- 皮肤黏膜损害：
- 皮肤溃疡或皮疹，多见于播散性感染（5%-10%）。
[[2]]
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结肿大，多见于播散性感染（10%-20%）。
[[2]]
- 贫血及全血细胞减少：
- 血常规检查可见贫血、白细胞减少和血小板减少，提示骨髓受累（20%-30%）。
[[2]]
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 真菌培养阳性：痰液、血液、尿液等标本中分离出荚膜组织胞浆菌（检出率：约50%-70%）。
[[5]]
- 抗原检测：尿液或血清中荚膜组织胞浆菌抗原检测阳性（播散性感染检出率可达80%-90%，局部感染约60%-70%）。
[[4][5]]
- 血清学检查
- 特异性抗体升高：IgM和IgG抗体滴度升高，提示急性或近期感染（免疫功能正常者阳性率约70%-80%，免疫抑制者可能假阴性）。
[[4]]
- 影像学表现
- 胸部CT/MRI异常：显示肺部浸润、结节、纤维化或钙化灶（异常率：约90%-95%）。
[[2]]
- 腹部超声或CT：可见肝脾肿大、淋巴结肿大等（异常率：约70%-80%）。
[[2]]
注：临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。[[2]]