曲霉病Aspergillosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词aspergilloma、aspergillus nodule、simple aspergilloma、aspergillus flavus infection、aspergillus fumigatus infection、aspergillus infection、infection by aspergillus fumigatus、intracavitary aspergillus fungus ball、黄曲霉菌感染、烟曲霉菌感染、曲霉菌感染、腔内曲霉菌球、曲霉球、曲霉菌结节、单纯性曲霉球
曲霉病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
曲霉病是由曲霉属（Aspergillus）真菌引起的一种疾病，主要影响免疫系统受损或存在基础肺部疾病的个体。该病可表现为多种临床形式，包括侵袭性曲霉病、非侵袭性曲霉病（如变应性支气管肺曲霉病和曲霉球）等。曲霉广泛存在于自然界中，特别是在土壤、植物残体以及腐烂的有机物中。尽管大多数人对这些真菌具有抵抗力，但免疫力低下的人群更易受到感染。
病因学特征
- 环境因素：
- 曲霉菌在自然环境中普遍存在，尤其在潮湿、温暖条件下生长更为旺盛。孢子通过空气传播，当人体吸入含有大量孢子的空气时，可能导致呼吸道感染。
- 宿主因素：
- 免疫抑制状态：接受器官移植后使用免疫抑制剂治疗、患有艾滋病（HIV/AIDS）、长期使用糖皮质激素或其他导致免疫功能下降的药物均增加患病风险。
- 基础肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、囊性纤维化等患者因局部防御机制受损而易于感染。
- 其他高危因素：糖尿病控制不佳、营养不良、恶性肿瘤及其化疗过程亦是重要诱因之一。
- 直接感染途径：
- 除呼吸道外，皮肤损伤处也可能成为曲霉进入人体的门户，尤其是烧伤创面；眼部手术后同样存在被感染的风险。
- 某些情况下，曲霉还可能通过消化道引起胃肠炎型病变，但较为罕见。
病理机制
- 侵袭性曲霉病（IA）：
- 当机体免疫屏障遭到破坏时，曲霉可通过血液循环迅速扩散至全身多个器官，引发广泛组织坏死及脓肿形成。肺是最常见的受累部位，其次是脑、肾、肝等。
- 非侵袭性曲霉病：
- 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）：对于具有特异性变应体质者而言，反复接触曲霉抗原将诱发强烈的IgE介导的过敏反应，表现为喘息加重、黏液栓塞等症状。
- 曲霉球：在已存在的肺空洞或囊肿内形成由真菌丝缠绕而成的团块，称为曲霉球。它通常不会侵犯周围健康组织，但可引起持续性咳嗽、咯血等问题。
临床表现
- 症状特征：
- 侵袭性曲霉病：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难；严重者出现低血压、休克甚至多器官功能衰竭。
- 变应性支气管肺曲霉病：反复发作的哮喘样症状、咳痰带血丝、体重减轻。
- 曲霉球：常无明显不适，部分病例可见反复少量咯血。
参考文献：上述信息来源于权威医学资料及专业网站，包括但不限于《医学微生物学》教材、中国知网相关研究论文。