未特指的组织胞浆菌病Unspecified Histoplasmosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的组织胞浆菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的组织胞浆菌病是一种由真菌组织胞浆菌（主要是荚膜组织胞浆菌）引起的疾病。由于该分类中未具体指出感染的具体类型或部位，它涵盖了那些无法归类为其他特定类型（如肺组织胞浆菌病、非洲组织胞浆菌病等）的情况。这种感染通常通过吸入含有孢子的空气传播，并可影响多个器官系统，尤其是免疫功能受损的个体。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 组织胞浆菌属于双相型真菌，在37°C时呈现酵母形态（直径2-4μm），而在25°C培养条件下则以丝状生长。
• 该真菌广泛存在于受蝙蝠粪便污染的土壤中，特别是在富含有机物且环境潮湿的地方更为常见。

2. 传播途径：

• 主要通过呼吸道进入人体，当人类活动导致含孢子尘埃悬浮于空气中时易于感染。
• 在免疫功能正常的人群中，多数情况下感染是无症状的；但对于免疫抑制个体而言，可能会发展成为严重的全身性疾病。

3. 易感人群：

• 免疫缺陷患者（如HIV/AIDS患者）、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂者更容易发生严重感染。
• 生活或工作在高风险区域（如洞穴探险者）的健康人也可能因暴露于大量孢子而患病。

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病理机制

1. 宿主反应与感染进程：

• 当吸入的孢子到达肺泡后，会被吞噬细胞捕获并转化为酵母相，在巨噬细胞内繁殖。
• 正常免疫状态下，大多数感染被局限在肺部，并随着局部炎症反应逐渐消退。然而，在免疫力低下者体内，病原体可通过血液循环播散至全身各处。

2. 器官损害模式：

• 肺部是最常见的初始感染部位，可引起从轻微到重度不等的呼吸系统症状，类似于流感样表现甚至肺炎。
• 慢性肺组织胞浆菌病类似于慢性肺结核，包括持续咳嗽、胸痛、体重下降等症状；而弥漫性病变可能导致肝脾肿大及血细胞减少等问题。
• 中枢神经系统受累较为罕见但预后极差，可出现脑膜炎等并发症。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性期：发热、寒战、乏力、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状。
• 慢性/播散性：长期咳嗽、咳痰、夜间盗汗、显著体重减轻、贫血以及由于多器官受损引起的相应体征。
• 未特指的组织胞浆菌病可能表现为上述任一形式的症状组合，但因其缺乏特定定位而使得诊断更具挑战性。

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参考文献：