着色芽生菌病Chromoblastomycosis
更新时间：2025-05-27 22:53:06
关键词
索引词Chromoblastomycosis、着色芽生菌病、广色霉菌病、夏威夷德氏霉菌、德氏霉菌感染、丰塞卡病、佩德罗索病、疣状皮炎
同义词Verrucous dermatitis、Fonseca disease、Pedroso disease、chromomycosis、Drechslera hawaiiensis、Drechslera infection
别名夏威夷德氏霉菌感染、Verrucousdermatitis、Fonsecadisease、Pedrosodisease、裴氏着色霉病、疣状瓶霉病、卡氏枝孢瓶霉病
着色芽生菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
着色芽生菌病（Chromoblastomycosis），又称为着色霉菌病，是一种由一组暗色真菌引起的皮肤和皮下组织慢性感染。这类疾病在世界各地均有报道，尤其在热带和亚热带地区发病率较高。在我国，山东和河南两省患者较为多见。此病主要通过外伤后孢子植入皮肤而致病，常见的病原菌包括裴氏着色霉、疣状瓶霉、卡氏枝孢瓶霉等，它们广泛存在于潮湿腐烂的树木、植物以及泥土中。感染部位通常为暴露且容易受伤的区域，如脚和脚踝。
病因学特征
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病原体种类：
- 主要由裴氏着色霉（Fonsecaea pedrosoi）、疣状瓶霉（Phialophora verrucosa）和卡氏枝孢瓶霉（Cladophialophora carrionii）等多种暗色真菌引起。
- 这些真菌属于有丝孢菌类，常见于潮湿环境中的腐烂木材和土壤内。
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感染途径：
- 通常情况下，感染发生在外伤之后，比如被木屑或土粒刺破皮肤，导致真菌孢子进入人体并定植生长。
- 感染部位多位于身体较低部位，尤其是经常接触地面且易受伤害的四肢末端，这可能与这些区域更频繁地接触到潜在的污染源有关。
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病理机制：
- 真菌侵入皮肤及皮下组织后，会形成棕色分隔厚壁孢子，这是该病的一个典型特征。
- 随着时间推移，病变逐渐进展，初期表现为小丘疹，随后发展成肥厚、角化过度的斑块或肿块，最终可演变为大的角化性肿瘤样结构，并可能出现继发性溃疡。
- 病变区域可见典型的肉芽肿性炎症反应，伴随不同程度的化脓性改变，但黏膜一般不受累及。
病理机制
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组织学变化：
- 在显微镜下观察，可以看到特征性的棕色圆形或椭圆形细胞，即所谓的“Medlar体”或“Sclerotic bodies”，这些是诊断着色芽生菌病的重要依据之一。
- 细胞周围常常围绕着一层嗜酸性物质，反映了机体对异物的免疫反应过程。
- 病灶中央常伴有坏死区，边缘则呈现活跃的炎症细胞浸润现象。
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免疫反应：
- 患者体内针对感染真菌产生的免疫应答复杂多样，既包含细胞介导的防御机制也涉及体液免疫成分。
- T淋巴细胞特别是CD4+T细胞在控制局部感染过程中发挥重要作用；然而，在某些病例中，由于宿主免疫功能低下或者真菌毒力较强等因素影响，可能导致病情持续恶化。
临床表现
- 症状特征：
- 初期损害通常局限于皮肤，表现为单个或多发的小丘疹，质地较硬，颜色呈棕黑色至灰色不等。
- 随着病情进展，皮损逐渐扩大，形态变得不规则，表面粗糙甚至出现结节、斑块乃至巨大肿块。
- 晚期阶段，部分患者的病灶中心可能发生坏死脱落，形成难以愈合的溃疡创面，边缘隆起明显。
- 除了外观上的改变外，还可能伴有轻微瘙痒感或者疼痛不适，特别是在受到摩擦或压迫时更为显著。
参考文献：上述内容基于《实用皮肤病学》等相关专业书籍及国内外权威医学网站资料整理而成。