耳霉病Conidiobolomycosis

更新时间：2025-05-27 22:52:54

耳霉病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耳霉病（Entomophthoromycosis conidiobolae），也称为鼻虫霉菌病或Conidiobolomycosis，是一种罕见的皮下真菌感染，主要累及鼻粘膜和副鼻窦。这种感染通常会导致坚实的皮下结节或息肉形成，这些病变可导致面部毁容。耳霉病是由冠状耳霉（Conidiobolus coronatus）或异孢耳霉（Conidiobolus incongruus）等真菌引起的。感染途径包括吸入孢子或通过皮肤轻微创伤（如昆虫叮咬）获得。该病常见于生活在热带地区并从事户外工作的健康个体。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 吸入孢子：患者通过吸入空气中的真菌孢子而感染。
   • 皮肤创伤：轻微创伤，如昆虫叮咬或皮肤擦伤，也可能成为感染入口。

2. 宿主因素：

   • 免疫状态：尽管耳霉病通常发生在免疫功能正常的个体中，但免疫反应受损的个体可能会发展成更具侵袭性和潜在致命性的感染。
   • 环境因素：居住或工作在热带雨林环境中的人群更容易感染耳霉病，因为这些地区的湿度高且适合真菌生长。

3. 病原体特性：

   • 冠状耳霉：是最常见的致病菌之一，其孢子能够在潮湿环境中长期存活。
   • 异孢耳霉：另一种常见的致病菌，其生物学特性与冠状耳霉相似。

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病理机制

1. 组织侵犯：

   • 真菌通过呼吸道或皮肤进入体内后，迅速在局部组织中繁殖，形成坚实的皮下结节或息肉。这些病变通常位于鼻腔、副鼻窦以及周围软组织。
   • 结节或息肉的形成是由于真菌诱导的炎症反应和纤维化过程，导致局部组织增生和硬化。

2. 免疫反应：

   • 在免疫功能正常的个体中，真菌感染会引发局部炎症反应，表现为红肿、疼痛和硬结。
   • 免疫抑制的患者可能出现更广泛的播散性感染，涉及多个器官系统，病情更加严重。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 局部症状：鼻塞、鼻溢液、面部肿胀、皮肤红斑、结节或息肉形成。
   • 全身症状：少数情况下，患者可能出现发热、乏力等全身症状，特别是在免疫功能低下的患者中。

2. 体征：

   • 鼻部病变：鼻腔内可见肿块或息肉，触之坚实。
   • 面部畸形：长期感染可能导致严重的面部毁容，影响患者的外观和生活质量。

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参考文献：《耳霉病的临床与病理学特征》、《真菌感染的诊断与治疗》等相关文献。