隐球菌病Cryptococcosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词cryptococcosis infection、cryptococcus neoformans infection、European blastomycosis、European blastomycotic infection、European blastomycoses infection、torula histolytica infection、torulosis、隐球菌感染、新型隐球菌感染、欧洲芽生菌病、欧洲芽生菌感染、溶组织串酵母菌感染、隐球菌病
隐球菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
隐球菌病是由新生隐球菌（Cryptococcus neoformans）或格特隐球菌（Cryptococcus gattii）感染所引起的一种真菌性疾病。这些真菌广泛存在于自然环境中，尤其是鸟类粪便中。人类通过吸入空气中的孢子而感染。该疾病可影响多个器官系统，但最常见的是肺部和中枢神经系统。
病因学特征
- 致病因素：
- 新生隐球菌主要感染免疫抑制患者，如艾滋病患者、接受器官移植者以及长期使用免疫抑制剂的人群。
- 格特隐球菌不仅能够感染免疫功能受损个体，也能导致免疫正常宿主发病。
- 传播途径：
- 通常情况下，隐球菌病是通过呼吸道吸入环境中的真菌孢子而引发的，少数情况可能经由皮肤伤口或消化道进入人体。
- 易感人群：
- 免疫力低下者：HIV/AIDS患者、恶性肿瘤患者、慢性消耗性疾病患者等。
- 长期使用广谱抗生素或者免疫抑制剂治疗的病人。
- 器官移植受者。
病理机制
- 肺部感染：
- 当孢子被吸入后，在肺内形成肉芽肿性炎症反应，多数健康人可以自愈或仅局限于肺部。但在免疫功能低下的个体中，隐球菌能进一步发展成严重肺炎，并有可能通过血液播散至其他部位，特别是脑组织。
- 肺部影像学检查可见单个或多个结节状阴影，有时伴有空洞形成。
- 中枢神经系统感染：
- 若隐球菌穿过血-脑屏障，则可引发隐球菌性脑膜炎，表现为头痛、发热、恶心呕吐等症状；严重时可出现意识障碍甚至昏迷。
- 病理变化包括脑膜增厚、血管周围浸润及局灶性坏死。
- 全身性扩散：
- 在极少数情况下，如果未得到及时有效的治疗，隐球菌还可能侵犯骨髓、皮肤黏膜、心脏等多个器官系统，造成多器官损害。
临床表现
- 肺隐球菌病：
- 患者可能出现慢性咳嗽、咳痰（通常是白色粘液痰）、胸痛、体重减轻等症状。
- X线胸片显示孤立的大球形病灶或多个小结节影，部分病例可观察到空洞形成。
- 中枢神经系统隐球菌病：
- 主要症状为剧烈头痛、持续发热、颈项强直等脑膜刺激征象。
- 重症者可能发生颅内压增高导致视乳头水肿乃至视力下降。
- 脑脊液检查可见细胞数增多、糖含量降低、蛋白质浓度升高且常可分离出病原体。
参考文献：默沙东诊疗手册、名医在线相关资料。