未特指的真菌病Unspecified Mycoses

更新时间：2025-05-27 22:54:00

未特指的真菌病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

未特指的真菌病（ICD-11编码：1F2Z）是指由真菌引起但未明确具体病原体或感染类型的疾病。这类感染可累及皮肤、黏膜或深部器官，临床表现因感染部位和宿主免疫状态而异，常见表现包括：

• 皮肤及附属器：红斑、鳞屑、丘疹、水疱伴瘙痒。
• 黏膜病变：口腔白斑（鹅口疮）、阴道分泌物异常。
• 系统性症状：发热、呼吸道症状（咳嗽、胸痛）、中枢神经系统受累（头痛、意识障碍）或播散性感染征象。

二、医学定义

未特指的真菌病指符合真菌感染特征但未明确病原菌分类的疾病。真菌为真核生物，缺乏叶绿素，通过腐生或寄生获取营养。致病机制包括：

1. 原发性致病真菌：如组织胞浆菌，可直接感染健康宿主。
2. 条件致病真菌：如念珠菌属、曲霉属，多继发于宿主免疫缺陷。
   医学定义强调需通过微生物学或组织病理学确认真菌感染，但未达到具体分类标准。

三、病因：生物学特性

1. 病原体分类：

   • 浅部真菌：侵犯角质层（如毛癣菌属）。
   • 深部真菌：侵袭真皮及内脏（如隐球菌属、镰刀菌属）。
   • 双向真菌：可呈酵母相或菌丝相（如马尔尼菲篮状菌）。

2. 环境适应性：

   • 多数真菌偏好25-30°C环境，部分致病菌（如隐球菌）可在37°C宿主体温下生长。
   • 孢子可通过空气传播（曲霉）、动物媒介（孢子丝菌）或内源性定植（念珠菌）途径感染。

四、病因：感染机制与风险因素

感染途径	高危人群	诱发因素
皮肤黏膜直接入侵	糖尿病患者	皮质类固醇长期使用
呼吸道吸入孢子	中性粒细胞缺乏症患者	广谱抗生素导致的菌群失调
血源性播散	HIV/AIDS患者	侵入性医疗操作（如中心静脉导管）
内源性定植菌过度增殖	实体器官移植受者	高湿度环境职业暴露

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参考文献：《医学真菌学》、UpToDate临床顾问关于侵袭性真菌病的诊断标准、WHO真菌病原体优先清单（2022）及《临床微生物学手册》第12版。