肺孢子虫病Pneumocystosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52肺孢子虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺孢子虫病（Pneumocystosis），又称为卡氏肺孢子虫肺炎或卡氏肺囊虫病，是一种由肺孢子菌（Pneumocystis jirovecii）引起的呼吸系统感染。这种疾病主要发生在免疫功能低下的个体中，如艾滋病患者、接受器官移植后的患者、以及长期使用免疫抑制剂的人群。肺孢子虫病可导致严重的间质性浆细胞性肺炎，其特点是干咳、呼吸困难、发热等症状。
病因学特征
- 病原体特性：
- 肺孢子虫是一种真菌类寄生虫，主要寄生于人类和其他哺乳动物的肺组织内。它通过空气飞沫传播，健康人吸入含有病原体的空气后可能被感染，但通常不会发病。
- 肺孢子虫在肺泡腔内繁殖，形成成熟包囊，这些包囊破裂后释放出小体，进一步扩散并感染其他肺组织。
- 宿主因素：
- 免疫抑制状态：免疫功能低下是肺孢子虫病的主要危险因素。例如，艾滋病患者由于CD4+ T淋巴细胞数量显著减少，容易受到肺孢子虫的感染。
- 慢性疾病和药物：患有慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病等）或长期使用免疫抑制剂（如皮质激素、抗肿瘤药物等）的患者也易感。
- 营养不良：尤其是婴幼儿和老年人，由于营养状况较差，免疫功能较弱，更易发生肺孢子虫感染。
- 环境因素：
- 社区传播：肺孢子虫病在全球范围内都有分布，患者和隐性感染者是主要的传染源。在医院、养老院等人群密集场所，感染风险较高。
- 季节性变化：虽然肺孢子虫病没有明显的季节性，但在某些地区，冬季和春季发病率可能略有增加。
病理机制
- 肺组织改变：
- 肺孢子虫感染导致肺泡腔内充满病原体及其代谢产物，引起肺泡壁增厚、炎症细胞浸润和间质水肿。
- 病原体的持续存在和繁殖导致肺泡结构破坏，影响气体交换功能，最终导致低氧血症和呼吸衰竭。
- 免疫反应：
- 在免疫功能正常的个体中，肺孢子虫感染通常能被机体免疫系统清除。然而，在免疫抑制状态下，病原体得以大量繁殖，引发强烈的炎症反应。
- 由于缺乏有效的免疫应答，肺组织内的炎症反应无法有效控制病原体，导致病情进展和加重。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸道症状：干咳是最常见的症状，随着病情进展，可能出现进行性呼吸困难、胸痛和发绀。
- 全身症状：高热、乏力、体重下降等全身症状也可能出现。
- 体征：体检时可能发现呼吸急促、紫绀、肺部听诊有湿啰音或干啰音。
- 实验室检查：
- 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示弥漫性间质性肺炎的表现，如双侧肺野弥漫性浸润影。
- 病原学检查：通过痰液、支气管肺泡灌洗液或肺组织活检标本进行染色和显微镜检查，可以发现肺孢子虫包囊。
参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据。