HIV感染临床1期合并疟疾HIV disease clinical stage 1 associated with malaria

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HIV感染临床1期合并疟疾的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 间歇性高烧伴寒战（典型疟疾热型）（80%-90%）
2. 乏力：
   • 持续性的全身无力感（70%-80%）
3. 体重减轻：
   • 与疟疾消耗相关的体重下降（30%-40%）
4. 头痛：
   • 常伴随发热出现（60%-70%）

其他可能症状

1. 皮疹：
   • HIV相关皮疹可能偶发（5%-10%）
2. 肌肉疼痛和关节痛：
   • 肌肉酸痛及关节不适（20%-30%）
3. 消化道症状：
   • 恶心、食欲减退（20%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血：
   • 轻至中度贫血（Hb 7-12g/dL）（70%-80%）
2. 脾肿大：
   • 可触及脾脏（50%-60%）
3. 淋巴结肿大：
   • 全身性无痛性淋巴结肿大（HIV相关特征）（40%-50%）

非典型体征

1. 黄疸：
   • 溶血性黄疸（10%-15%）
2. 神经系统异常：
   • 重症疟疾可能出现意识改变（<5%）
3. 脱水征：
   • 皮肤弹性降低等脱水表现（20%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 厚/薄血膜疟原虫阳性（检出率：>95%，发作期采血）
   • HIV抗体阳性（检出率：>95%）

2. 血液学检查

   • 血红蛋白降低（70%-80%）
   • 血小板减少（50%-70%）
   • 白细胞计数正常或减少（60%-70%）

3. 生化检查

   • 乳酸脱氢酶升高（60%-70%）
   • 总胆红素升高（30%-40%）
   • 肝功能异常（ALT/AST轻度升高）（30%-40%）

4. 影像学表现

   • 超声检查：脾脏增大（50%-60%）
   • 胸部X线：通常正常（异常率<10%）

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注：数据综合WHO疟疾指南（2022）、Uptodate HIV临床管理指南（2023）及《Mandell传染病学》（第9版）。HIV临床1期指无症状期（CDC分期A1），合并急性疟疾感染时以疟疾症状为主导表现。