HIV感染临床3期未提及是否合并结核病或疟疾HIV disease clinical stage 3 without mention of tuberculosis or malaria

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C62.2

路径

关键词

索引词HIV disease clinical stage 3 without mention of tuberculosis or malaria、HIV感染临床3期未提及是否合并结核病或疟疾、HIV感染临床3期不伴结核病或疟疾、艾滋病病毒感染临床3期未提及是否合并结核病或疟疾、人类免疫缺陷病毒病临床3期未提及是否合并结核病或疟疾、人类免疫缺陷病毒病合并血液学或免疫学异常、HIV[人类免疫缺陷病毒]所致免疫学异常所见、艾滋病病毒感染合并血液学或免疫学异常、HIV感染合并血液学或免疫学异常、人类免疫缺陷病毒病合并淋巴结间质性肺炎、HIV[人类免疫缺陷病毒]病所致的淋巴结间质性肺炎、艾滋病病毒感染合并淋巴组织间质性肺炎、HIV感染合并淋巴组织间质性肺炎、人类免疫缺陷病毒病性小肠炎、AIDS[获得性免疫缺陷综合征]性肠病、HIV感染相关性小肠炎、艾滋病病毒感染相关性小肠炎、人类免疫缺陷病毒病引起的胃炎、HIV感染引起的胃炎、艾滋病病毒感染引起的胃炎、人类免疫缺陷病毒引起的脊髓炎、HIV[人类免疫缺陷病毒]引起的脊髓炎、艾滋病病毒感染所致脊髓炎、HIV感染所致脊髓炎、人类免疫缺陷病毒引起的脑膜炎、艾滋病病毒感染引起的脑膜炎、HIV感染引起的脑膜炎、HIV感染所致分类于他处的念珠菌病、HIV[人类免疫缺陷病毒]引起的念珠菌感染、HIV[人类免疫缺陷病毒]病所致念珠菌病、艾滋病病毒感染合并念珠菌病、HIV感染所致巨细胞病毒病、HIV[人类免疫缺陷病毒]引起的巨细胞病毒病、艾滋病病毒感染所致巨细胞病毒病

同义词HIV disease clinical stage 3 without tuberculosis or malaria

缩写HIV感染3期、艾滋病3期、HIV病3期

别名HIV感染三期、艾滋病三期、HIV病三期、艾滋病病毒感染三期、人类免疫缺陷病毒病三期、HIV感染第三期、艾滋病第三期、HIV病第三期

HIV感染临床3期未提及是否合并结核病或疟疾的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

HIV抗体检测阳性：通过酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）等方法检测HIV抗体阳性，并经Western Blot或免疫印迹确认。
CD4+ T细胞计数减少：CD4+ T细胞计数低于200个/μL，或CD4+ T细胞百分比低于14%。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
全身症状：反复发热、盗汗、体重减轻、乏力。
局部症状：呼吸困难、咳嗽、胸痛（肺部受累），腹痛、腹泻、恶心呕吐（消化系统受累），头痛、意识改变、记忆力减退、肢体无力（神经系统受累）。
体征：
淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位）。
皮肤黏膜表现：口腔念珠菌感染引起的口腔溃疡、皮疹、紫癜。
眼部体征：角膜炎、视网膜病变。
影像学检查：
胸部X线片显示肺炎、肺结核等病变。
CT/MRI显示中枢神经系统、肺部和其他器官的病变。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊为HIV感染。
若无明确病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
CD4+ T细胞计数低于200个/μL或CD4+ T细胞百分比低于14%。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线片：
异常意义：显示肺炎、肺结核等病变，有助于排除或确认肺部并发症。
CT/MRI：
异常意义：评估中枢神经系统、肺部和其他器官的病变，有助于诊断和鉴别诊断。

临床鉴别检查：

淋巴结活检：
异常意义：病理检查可发现淋巴组织间质性肺炎或其他恶性肿瘤。
脑脊液检查：
异常意义：发现隐球菌、巨细胞病毒等病原体，有助于诊断脑膜炎或脊髓炎。
胃镜/肠镜检查：
异常意义：发现胃炎、小肠炎等病变，有助于诊断消化系统并发症。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：了解患者的高危行为史（如不安全性行为、静脉注射毒品等），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

HIV抗体检测阳性：直接确诊HIV感染。
CD4+ T细胞计数：
显著降低（<200个/μL）：提示免疫功能严重受损，进入临床3期。
病毒载量检测：
血浆中的HIV RNA拷贝数升高：反映病毒复制活跃，疾病进展迅速。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应，但非特异性。
红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血液学检查：

白细胞减少症：提示免疫功能下降。
贫血：常见于晚期HIV感染者，可能与营养不良、慢性炎症等多种因素有关。
血小板减少症：提示骨髓功能受损或自身免疫性破坏。

免疫学检查：

抗HIV抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
自身抗体检测：可能发现多种自身抗体，提示免疫调节失衡。

微生物学检查：

痰液、血液、脑脊液等标本培养：发现机会性病原体（如卡氏肺囊虫、隐球菌、巨细胞病毒等），有助于诊断具体的机会性感染。
PCR检测：分子生物学方法检测特定病原体DNA/RNA，提高诊断敏感性和特异性。

生化检查：

肝功能异常：ALT、AST升高，提示肝脏受损。
肾功能异常：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏受损。

四、总结

确诊核心依赖于HIV抗体检测阳性及CD4+ T细胞计数减少，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（淋巴结活检、脑脊液检查等）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：《Fields Virology》、WHO《HIV/AIDS诊疗指南》、IDSA指南。