膜壳绦虫病Hymenolepiasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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同义词hymenolepiosis、hymenolepis infection、dwarf tapeworm、Dwarf tapeworm infection、hymenolepidosis、hymenolepis infestation

别名hymenolepisinfection、dwarftapeworm、Dwarftapeworminfection、hymenolepisinfestation

膜壳绦虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便检查：通过显微镜观察粪便样本中的膜壳绦虫卵。
  - 孕节检查：驱虫后留取24小时全部粪便，淘洗检查头节以确定疗效。
  - 分子生物学检测：如PCR检测特异性DNA序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 消化道症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。
  - 全身症状：乏力、头痛、头晕、失眠等。
- 流行病学史：
  - 有摄入被污染的食物或水的历史。
  - 生活在卫生条件差的地区。
  - 有接触受感染的中间宿主（如昆虫）的历史。
  - 有自身再感染的可能。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史明确。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：显示肠壁增厚或其他异常，提示肠道寄生虫感染。
- CT扫描：
  - 异常意义：在极少数情况下，用于评估肠道病变或并发症。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 嗜酸粒细胞增多：血常规检查可见嗜酸粒细胞比例增加，但通常不显著。
  - 贫血：长期感染可能导致轻度贫血。
- 免疫学检查：
  - 特异性抗体检测：IgG、IgM等抗体水平升高，提示近期感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源摄入史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 粪便检查：
  - 虫卵检测阳性：直接确诊膜壳绦虫感染。
  - 孕节检查阳性：进一步确认感染情况。
- PCR检测阳性：特异性DNA序列检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高。
- 血沉（ESR）：通常正常或轻度升高。
血清学检查：
- 抗膜壳绦虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法通过粪便检查确诊的病例。
血常规：
- 嗜酸粒细胞比例升高：提示寄生虫感染可能。
- 轻度贫血：长期感染可能导致轻度贫血。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南。