肠道寄生虫侵染，其他方面未特指Intestinal parasitic infestation not otherwise specified
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Intestinal parasitic infestation not otherwise specified、肠道寄生虫侵染，其他方面未特指
别名肠道寄生虫病、肠道蠕虫感染、肠道寄生虫症、不明原因的肠道寄生虫感染、未明确类型的肠道寄生虫感染、肠道寄生虫疾病、肠道寄生虫问题
(1F90.1) 肠道寄生虫侵染，其他方面未特指的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便检查：显微镜下检出寄生虫卵或成虫。
- 血液检查：血清学检测（如ELISA）检出特异性抗体。
- 分子生物学检测：PCR等技术检出寄生虫特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛：多见于腹部不适或绞痛，特别是脐周疼痛（50%-70%）。
- 腹泻：常伴有稀便或血便，轻度感染可能无明显症状（40%-60%）。
- 恶心呕吐：尤其是当蠕虫阻塞肠道或胆管时（30%-50%）。
- 食欲减退：长期感染可能导致营养不良和体重下降（40%-60%）。
- 全身症状：乏力、疲倦（30%-50%），发热（10%-20%）。
- 局部症状：皮下包块（5%-10%），皮肤瘙痒和红斑（10%-20%）。
- 流行病学史：
- 有摄入受污染的食物或水的历史。
- 生活在卫生条件差的地区。
- 个人卫生习惯不良。
- 免疫系统受损个体（如HIV/AIDS患者、接受免疫抑制治疗者）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少包括腹痛、腹泻、恶心呕吐、食欲减退中的两项）。
- 血液检查显示嗜酸性粒细胞增多（>5%）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线：
- 异常意义：可见肠梗阻征象（如阶梯状气液平面），提示严重感染并发症（异常率：约10%-20%）。
- 超声检查：
- 异常意义：可显示肠壁增厚、肠腔内异物影，有助于评估并发症（异常率：约20%-30%）。
- CT扫描：
- 异常意义：可更详细地显示肠壁增厚、肠腔内异物影以及淋巴结肿大等情况，有助于鉴别诊断。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 异常意义：部分寄生虫感染可引起关节炎症状，需排除其他原因引起的关节炎。
- 皮肤症状评估：
- 异常意义：皮肤瘙痒和红斑可能提示特定类型的寄生虫感染，如蛲虫感染。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便检查：
- 寄生虫卵阳性：直接确诊寄生虫感染。
- 寄生虫培养：有助于鉴定具体的寄生虫种类。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：常见于寄生虫感染，嗜酸性粒细胞比例升高（阳性率：约60%-80%）。
- 贫血：特别是钩虫感染时，可出现低色素性小细胞性贫血（阳性率：约20%-40%）。
- 血清学检查：
- 特异性抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法通过粪便培养确诊的病例。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
- 分子生物学检测：
- PCR检测阳性：特异性基因（如ail、yadA、virF）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查、血液检查、分子生物学检测），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（关节病变、皮肤症状）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：WHO《肠道寄生虫感染诊断指南》、IDSA指南、《临床寄生虫学》等。