肠道管圆线虫病Intestinal angiostrongyliasis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肠道管圆线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠道管圆线虫病是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）感染引起的一种寄生虫病。该病早期可累及消化系统，表现为腹痛、发热、恶心或呕吐等症状。幼虫迁移可能引发多系统受累，严重时可能导致肠壁炎症性损伤。传播途径主要是通过摄入被感染的中间宿主（如淡水螺、蛞蝓）或受其黏液污染的蔬果等未充分加热的食物。

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病因学特征

1. 病原体生物学特性：

• 广州管圆线虫成虫主要寄生于啮齿类动物肺动脉系统，幼虫需在中间宿主（如螺类、蛞蝓）体内发育至感染期（第三期幼虫）。
• 人类为偶然宿主，幼虫侵入后无法完成生活史，但可迁移至中枢神经系统或腹腔脏器引发病变。

2. 感染途径：

• 生食或半生食含感染期幼虫的中间宿主（如福寿螺）。
• 摄入被中间宿主分泌物污染的生鲜蔬菜或水源。

3. 易感因素：

• 流行区居民或旅行者接触疫源地食物及水源。
• 免疫抑制患者感染后症状可能加重。
• 地理分布：东南亚、太平洋岛屿及部分热带地区为主，与中间宿主生态分布相关。

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病理机制

1. 免疫反应：

• 幼虫移行可诱发局部嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成，导致组织炎症反应（如腹膜炎、肠壁水肿）。
• 外周血嗜酸性粒细胞显著增多是典型实验室特征。

2. 器官损伤：

• 幼虫移行轨迹造成的机械性损伤可累及肠道、肝脏及腹膜，罕见情况下引发肠梗阻或穿孔。
• 中枢神经系统受累时表现为嗜酸性脑膜脑炎（需与肠道病变区分）。

3. 诊断依据：

• 结合流行病学史（生食高风险食物）、临床症状及实验室检查（血嗜酸性粒细胞增高）。
• 影像学（如腹部超声/CT）有助于评估肠道并发症，脑脊液检查仅适用于神经系统受累病例。
• 血清学检测（如ELISA）或病原学鉴定（组织活检发现幼虫）可支持诊断。

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参考文献：《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》关于广州管圆线虫病的相关研究报道；《中华传染病杂志》发表的病例报告及综述文章。