管圆线虫病Angiostrongyliasis

更新时间：2025-05-27 22:53:43

管圆线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

管圆线虫病是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）感染引起的一种人兽共患寄生虫病。该病通过摄入含有广州管圆线虫第三期幼虫的中间宿主组织或污染食物而传播。典型临床表现以嗜酸性脑膜脑炎为特征，包括发热、头痛、颈项强直、感觉异常等，轻型病例可表现为亚临床感染。

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病因学特征

1. 宿主范围：广州管圆线虫完成生命周期需两类宿主。终宿主为啮齿类（主要为鼠科动物），中间宿主为淡水螺类（如褐云玛瑙螺）。人类为偶然终宿主。
2. 传播途径：人类感染主要因生食/半生食含感染性幼虫的螺类、蛞蝓等中间宿主，或摄食被幼虫污染的蔬菜、水源。转续宿主（如蛙类、虾蟹）亦可携带幼虫。
3. 发病机制：幼虫在人体内无法完成发育周期，但可穿透肠壁后经血行迁移至中枢神经系统，引发局部机械性损伤和免疫病理反应。

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病理机制

1. 免疫反应：幼虫抗原诱发Th2型免疫应答，导致脑脊液嗜酸性粒细胞显著增多（>10%），这是诊断的重要依据。
2. 机械损伤：幼虫移行造成脑组织微小出血灶和神经元损伤，磁共振成像可见脑实质内隧道样病变。
3. 炎症反应：幼虫死亡后释放抗原引发迟发型超敏反应，导致脑膜和脑实质的嗜酸性肉芽肿形成。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期（感染后2-35天）：突发剧烈头痛（90%以上病例）、颈项强直、感觉过敏（异常性疼痛），可伴低热、恶心呕吐。
   • 神经系统表现：约25%病例出现脑神经麻痹（以面神经、外展神经多见），严重者可发生嗜睡、昏迷等意识障碍。
   • 其他症状：短暂性视力障碍（幼虫侵入眼球）、肠道功能紊乱（感染初期）等非特异性表现。
   • 病程特点：症状多在4-6周内自发缓解，但头痛可持续数月。

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参考文献：

• 中国疾病预防控制中心
• 广东省疾病预防控制中心
• 湖北省疾病预防控制中心
• 丁香园
• 搜狐网
• 百度百科
• WHO《食源性寄生虫病防控指南》