其他特指的管圆线虫病Other specified Angiostrongyliasis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的管圆线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的管圆线虫病（1F60.Y）属于管圆线虫病的一种，是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）感染引起的人兽共患寄生虫病。该类目特指不符合嗜酸性粒细胞性脑膜炎或肠道管圆线虫病典型诊断标准的特殊感染形式，其核心特征为广州管圆线虫幼虫在人体异常部位移行引发的免疫病理反应及组织损伤。

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病因学特征

1. 宿主关系：

• 广州管圆线虫的终宿主为啮齿类动物（如褐家鼠），人类为偶然宿主。幼虫在人体内无法完成发育周期。

2. 传播途径：

• 人类通过摄入含感染性三期幼虫的中间宿主（如福寿螺、蛞蝓）或受污染的转续宿主（如淡水虾、蛙类）而感染。生食被幼虫污染的蔬菜或饮用未处理污染水源亦可传播。

3. 发病机制：

• 幼虫侵入人体后，主要经血行迁移至中枢神经系统，亦可异位寄生于眼、肺等器官，引发局部肉芽肿性炎症及嗜酸性粒细胞浸润。

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病理机制

1. 免疫介导损伤：

• 幼虫抗原刺激Th2型免疫反应，导致IL-5等细胞因子分泌增加，引起外周血及病变部位嗜酸性粒细胞显著升高。

2. 机械性损伤：

• 幼虫移行直接破坏组织屏障结构（如血脑屏障），诱发血管源性水肿及微小出血灶。

3. 继发性炎症：

• 嗜酸性粒细胞脱颗粒释放主要碱性蛋白（MBP）等毒性物质，加重神经组织或受累器官的炎症反应。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性期（2-35天）：发热（常低于39℃）、放射性头痛（枕部或颞部为主）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）、感觉过敏（以肢体远端显著）。
• 迁延期：幼虫异位寄生可致眼部症状（葡萄膜炎、视力下降）或肺浸润（咳嗽、胸痛）。
• 严重并发症：罕见颅内压增高（视乳头水肿、意识改变）或脊髓炎（运动障碍、尿潴留）。
• 不典型表现：非特异性腹痛、皮肤幼虫移行疹等。

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参考文献：

• 中国疾病预防控制中心
• 广东省疾病预防控制中心
• 丁香园
• 百度文库

需注意：临床表现的严重程度与幼虫负荷量、感染部位及宿主免疫状态密切相关。部分轻型病例呈自限性，但中枢神经系统受累需积极干预。