肠道蠕虫病，未特指的Intestinal helminthiasis, unspecified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F90.2

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Intestinal helminthiasis, unspecified、肠道蠕虫病，未特指的、肠道蠕虫病NOS、寄生虫肠炎、后生动物性痢疾、肠道蠕虫病、绦虫纲和/或吸虫纲和/或线虫门引起的肠道感染

同义词intestinal helminthiasis、intestinal infection due to class cestoda and/or class trematoda and/or phylum nemata、parasitic enteritis、metazoal dysentery、intestinal worms NOS

别名肠虫病、肠道寄生虫病、肠道寄生虫症、肠内寄生虫感染

肠道蠕虫病，未特指的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便中通过显微镜检查发现特定类型的虫卵或幼虫。
  - 通过分子生物学方法（如PCR）检测到特定蠕虫的DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛（多位于脐周，呈不定时反复发作）。
  - 腹泻（稀便或水样便，有时伴有血便）。
  - 恶心和呕吐。
  - 食欲减退和体重下降。
  - 乏力、发热（急性感染或合并细菌感染时可能出现）。
  - 皮肤瘙痒（尤其是夜间肛门及阴部瘙痒）。
  - 睡眠障碍（因瘙痒导致失眠）。
- 体征：
  - 腹部压痛点。
  - 肠鸣音增强。
  - 肛周检查发现成虫（如蛲虫）。
  - 贫血（特别是钩虫感染时）。
  - 肝脏肿大（肝吸虫病时）。
- 流行病学史：
  - 近期有摄入被虫卵或幼虫污染的食物、水的历史。
  - 接触受污染的手或其他物品。
  - 生活在卫生条件较差的地区。
  - 个人卫生习惯不良。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少包括腹痛、腹泻、恶心呕吐、食欲减退等）。
  - 血液检查显示嗜酸性粒细胞增多（>5%）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部X线检查：
  - 异常意义：可见肠腔内气液平面，提示肠梗阻等并发症。
- 超声检查：
  - 异常意义：肝吸虫病时，可见肝脏肿大和胆管扩张，有助于诊断。
临床鉴别检查：
- 肛周检查：
  - 判断逻辑：通过肛周检查发现成虫（如蛲虫），可直接支持诊断。
- 血液检查：
  - 异常意义：嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染，贫血提示钩虫感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 粪便虫卵检查阳性：直接确诊肠道蠕虫感染。
- PCR检测阳性：特异性基因检测支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多（>5%）：提示寄生虫感染，尤其是幼虫移行症。
- 贫血（特别是铁缺乏性贫血）：提示钩虫感染。
- 白细胞计数：可能升高，但非特异性。
粪便常规：
- 白细胞阳性：提示炎症反应，但非特异性。
- 红细胞阳性：提示出血，可能见于某些类型蠕虫感染。
血清学检查：
- 抗蠕虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便虫卵检查或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（肛周检查、血液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如虫卵检出率、嗜酸性粒细胞增多）。

权威依据：WHO《肠道寄生虫病诊断指南》、CDC《肠道蠕虫感染诊断与治疗指南》。