肠道蠕虫病，未特指的Intestinal helminthiasis, unspecified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F90.2

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Intestinal helminthiasis, unspecified、肠道蠕虫病，未特指的、肠道蠕虫病NOS、寄生虫肠炎、后生动物性痢疾、肠道蠕虫病、绦虫纲和/或吸虫纲和/或线虫门引起的肠道感染

同义词intestinal helminthiasis、intestinal infection due to class cestoda and/or class trematoda and/or phylum nemata、parasitic enteritis、metazoal dysentery、intestinal worms NOS

别名肠虫病、肠道寄生虫病、肠道寄生虫症、肠内寄生虫感染

肠道蠕虫病，未特指的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
粪便中通过显微镜检查发现特定类型的虫卵或幼虫。
通过分子生物学方法（如PCR）检测到特定蠕虫的DNA。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
腹痛（多位于脐周，呈不定时反复发作）。
腹泻（稀便或水样便，有时伴有血便）。
恶心和呕吐。
食欲减退和体重下降。
乏力、发热（急性感染或合并细菌感染时可能出现）。
皮肤瘙痒（尤其是夜间肛门及阴部瘙痒）。
睡眠障碍（因瘙痒导致失眠）。
体征：
腹部压痛点。
肠鸣音增强。
肛周检查发现成虫（如蛲虫）。
贫血（特别是钩虫感染时）。
肝脏肿大（肝吸虫病时）。
流行病学史：
近期有摄入被虫卵或幼虫污染的食物、水的历史。
接触受污染的手或其他物品。
生活在卫生条件较差的地区。
个人卫生习惯不良。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少包括腹痛、腹泻、恶心呕吐、食欲减退等）。
血液检查显示嗜酸性粒细胞增多（>5%）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部X线检查：
异常意义：可见肠腔内气液平面，提示肠梗阻等并发症。
超声检查：
异常意义：肝吸虫病时，可见肝脏肿大和胆管扩张，有助于诊断。

临床鉴别检查：

肛周检查：
判断逻辑：通过肛周检查发现成虫（如蛲虫），可直接支持诊断。
血液检查：
异常意义：嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染，贫血提示钩虫感染。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

粪便虫卵检查阳性：直接确诊肠道蠕虫感染。
PCR检测阳性：特异性基因检测支持早期或培养阴性病例的诊断。

血液检查：

嗜酸性粒细胞增多（>5%）：提示寄生虫感染，尤其是幼虫移行症。
贫血（特别是铁缺乏性贫血）：提示钩虫感染。
白细胞计数：可能升高，但非特异性。

粪便常规：

白细胞阳性：提示炎症反应，但非特异性。
红细胞阳性：提示出血，可能见于某些类型蠕虫感染。

血清学检查：

抗蠕虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便虫卵检查或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（肛周检查、血液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如虫卵检出率、嗜酸性粒细胞增多）。

权威依据：WHO《肠道寄生虫病诊断指南》、CDC《肠道蠕虫感染诊断与治疗指南》。