椎管内硬膜下肉芽肿Intraspinal subdural granuloma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

椎管内硬膜下肉芽肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 渐进性脊髓受压症状：

• 感觉异常：患者可能会出现肢体麻木、刺痛或感觉减退，通常从病变部位逐渐向下肢扩散。胸段或腰段病变较为常见，出现几率约为70%-80%。
• 运动障碍：肌力下降，表现为行走困难、步态不稳，甚至可能进展至瘫痪。出现几率约为60%-70%。
• 疼痛：早期可有根性放射痛（沿神经根分布），随着病情进展，疼痛可能加重或范围扩大。出现几率约为50%-60%。

2. 自主神经系统功能障碍：

• 尿便功能障碍：由于脊髓受压影响自主神经功能，患者可能表现为尿潴留、尿失禁或便秘。出现几率约为30%-40%。
• 性功能障碍：部分患者可能会出现性功能减退。出现几率较低，约为10%-20%。

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体征（客观检测结果）

1. 神经系统体征：

• 肌力下降：根据受累脊髓水平的不同，患者可能表现出不同程度的肌力减弱。常见于双下肢，出现几率约为70%-80%。
• 反射异常：腱反射可表现为亢进（上运动神经元损伤）或减弱（下运动神经元损伤），取决于病变部位。胸段以上病变以反射亢进为主，胸腰段以下病变可能表现为反射减弱。出现几率约为60%-70%。
• 感觉减退：浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）和深感觉（位置觉、振动觉）均可能受到影响。出现几率约为60%-70%。

2. 局部体征：

• 棘突压痛：合并脊椎感染或炎症时，患处棘突区域可能出现压痛。出现几率约为30%-40%。
• 局部红肿热痛：感染性肉芽肿（如结核性）可能在病变部位出现红肿热痛。出现几率约为10%-20%。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 脑脊液检查：脑脊液蛋白含量常增高，细胞数可正常或轻度增多（感染性病因时以淋巴细胞为主）。出现几率约为40%-50%。
• 结核菌素试验：结核感染相关肉芽肿中阳性率较高。出现几率约为50%-60%。

2. 影像学特征：

• MRI检查：是首选的影像学检查方法，可清晰显示硬膜下肉芽肿的位置、大小及脊髓受压情况。T1加权像呈低或等信号，T2加权像呈高信号；增强扫描多呈均匀或环形强化。出现几率约为90%-95%。
• CT检查：对钙化或合并骨质破坏（如结核性脊椎炎）的显示较敏感，但软组织分辨率低于MRI。出现几率约为30%-40%。

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注：以上信息综合了多个权威医疗信息平台提供的资料整理而成，并非直接引用自单一来源。对于更详细的学术探讨，请参阅专业医学期刊及相关教科书。