脓癣Kerion

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脓癣 (1F28.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛和压痛：
   • 患者常感到患处疼痛，触摸时有明显压痛（常见，约70%-90%）。
2. 红肿和脓液渗出：
   • 患处皮肤出现红肿、炎症性结节或肿块，边界清晰，触之有波动感，可挤出脓液（常见，约70%-90%）。
3. 毛发松动：
   • 受影响区域的毛发变得松动，容易拔除（常见，约60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 部分患者可能出现低热、乏力等全身不适感（较少见，约10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 附近淋巴结可反应性肿大，触痛明显（较少见，约10%-20%）。
3. 食欲不振：
   • 患者可能出现食欲减退（较少见，约5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 头皮或其他受累部位出现化脓性毛囊炎，群集性小脓疱融合形成隆起炎性结节或肿块，边界清楚，触诊有波动感（常见，约70%-90%）。
   • 脓疱可为单发或多发，大小不一，形态各异，可呈圆形、椭圆形或扁平状（常见，约60%-80%）。
2. 毛囊化脓：
   • 毛囊化脓呈片状红肿隆起，挤压可见脓液排出（常见，约60%-80%）。

非典型体征

1. 瘢痕形成：
   • 痊愈后可能遗留萎缩性或肥厚性瘢痕（较少见，约10%-20%）。
2. 毛囊破坏：
   • 严重感染可导致毛囊永久性破坏，形成局灶性脱发（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌镜检和培养：
   • 直接镜检可见发内或发外真菌孢子，培养可分离出病原真菌（如须癣毛癣菌）（高，约70%-90%）。
2. 血液检查：
   • 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高（较高，约50%-70%）。
3. 组织病理学检查：
   • 组织活检显示毛囊周围大量中性粒细胞浸润，伴脓肿形成（高，约70%-90%）。

综上所述，脓癣的主要临床表现为局部疼痛、红肿、脓液渗出以及毛发松动。常见的体征包括边界清晰的炎性肿块和毛囊化脓。实验室检查中，真菌镜检和培养具有较高的阳性率。需要注意的是，这些症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验估计的。

参考文献：《Rook’s Textbook of Dermatology》、流行病学监测数据及相关皮肤病学教材。