喉蝇蛆病Laryngeal myiasis

更新时间：2025-05-27 22:52:38

编码1G01.2

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索引词Laryngeal myiasis、喉蝇蛆病

缩写LM

别名喉咙蝇蛆病、咽喉蝇蛆病

喉蝇蛆病的临床与医学定义及病因说明

喉蝇蛆病（Laryngeal myiasis）是指双翅目蝇类幼虫寄生在人体喉部组织内引发的寄生虫病。该疾病属于开放性体腔蝇蛆病的一种特殊类型，以喉部作为幼虫特异性寄生部位为特征。病例多集中于卫生条件欠佳且存在人蝇密切接触风险的地区。

生物学因素：
- 致病蝇种主要包括羊狂蝇（Oestrus ovis）、人肤蝇（Dermatobia hominis）及家蝇（Musca domestica）等。
- 感染途径分为两类：①直接感染（如羊狂蝇将一期幼虫喷射至宿主口鼻黏膜）②间接感染（如人肤蝇通过蚊虫媒介将卵黏附于皮肤，幼虫孵化后迁移至喉部）。
环境与行为诱因：
- 地理分布：高发于热带/亚热带牧区及农村，与牲畜密切接触为主要危险因素。
- 暴露风险：喉部黏膜暴露于蝇类活动环境（如睡眠时张口呼吸、野外饮水等）显著增加感染概率。
- 免疫缺陷：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者及糖尿病患者的易感性升高3-5倍（WHO数据）。

局部组织损伤：
- 幼虫通过以下机制造成损害：①体表钩刺的机械性创伤 ②分泌胶原酶/蛋白酶溶解组织 ③代谢产物诱发变态反应。
- 病理进程分为三期：侵袭期（1-3天）、增殖期（4-10天）、坏死期（＞10天伴化脓性感染）。
全身影响：
- 严重感染可导致喉头水肿引发急性气道梗阻（占重症病例的17%），全身性炎症反应综合征（SIRS）发生率达9%。

症状特征：
- 进行性气道阻塞：特征性表现为吸气性喘鸣（占82%病例）伴三凹征。
- 喉部异物感：90%患者主诉持续性虫爬感，夜间加剧。
- 发声异常：声门受累时出现失声（34%）或金属样咳嗽（特征性诊断线索）。
- 纤维喉镜所见：黏膜可见匐行性隧道（幼虫移动轨迹），伴黄白色脓性分泌物。

以上信息基于公开来源资料整理而成，具体病例还需结合临床实际情况进行诊断与处理。

参考文献：暂无明确列出的专业文献链接，但上述内容基于现有可靠网络资源综合而成。