眼蝇蛆病Ocular myiasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Ocular myiasis、眼蝇蛆病、蝇蛆病、眶蝇蛆病、外眼蝇蛆病、眼内部蝇蛆病、前房眼内蝇蛆病、后房眼内蝇蛆病
同义词ophthalmomyiasis、ophthalmic myiasis、myiasis oestruosa
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现9A21.0眶蜂窝织炎
9A21.2眶脓肿
9A21.3眶骨膜炎
9A21.1眶骨膜下脓肿
9A21.Y其他特指的眶感染
9A21.Z未特指的眶感染
眼蝇蛆病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
眼蝇蛆病（Ophthalmomyiasis）是一种由双翅目蝇类幼虫感染引起的眼部寄生虫病。根据病变部位不同，可分为外眼蝇蛆病（累及眼睑、结膜等浅表组织）和内眼蝇蛆病（累及眼内结构如前房或玻璃体）。主要临床特征包括幼虫移行导致的机械性损伤、炎症反应及继发性组织破坏。
病因学特征
- 病原学：
- 主要由羊狂蝇（Oestrus ovis）、人肤蝇（Dermatobia hominis）等蝇类幼虫引起，偶见其他蝇种感染。幼虫通过直接侵入或经血液循环迁移至眼部组织。
- 幼虫通过口钩和体表棘刺造成机械性损伤，同时分泌蛋白水解酶等物质引发化学性炎症。
- 传播途径：
- 直接接触感染源：成年雌蝇在宿主眼周产卵或幼虫主动侵入结膜囊。
- 环境暴露：卫生条件恶劣地区易发生，幼虫可能通过污染的手指、衣物等间接接触眼部。
- 误食污染食物并非主要传播途径，消化道迁移至眼部极为罕见。
病理机制
- 眼部组织损伤：
- 幼虫移行导致角膜擦伤、结膜溃疡及眼内结构破坏，严重者可致视网膜脱离。
- 幼虫分泌物含胶原酶和透明质酸酶，加速组织溶解并形成坏死灶。
- 免疫应答：
- 以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主的急性炎症反应，伴IL-6、TNF-α等促炎因子释放。
- 慢性期可能出现肉芽肿形成，罕见IgE介导的速发型超敏反应。
- 继发感染风险：
- 角膜溃疡和眼内炎是主要并发症，金黄色葡萄球菌、链球菌等机会致病菌常见。
- 免疫功能低下者可能并发真菌感染。
临床表现
- 症状特征：
- 急性期：突发性眼痛、异物感、大量黏液脓性分泌物、畏光及视力模糊。
- 进展期：未及时治疗可发展为角膜穿孔、眼内炎，伴剧烈头痛和发热。
- 内眼型特征：玻璃体混浊、视网膜出血，裂隙灯检查可见幼虫活动轨迹。
- 体征发现：
- 结膜囊可见乳白色线状幼虫（长约1-5mm），体节间具黑色口钩。
- 前房积脓、虹膜后粘连等提示眼内感染，超声生物显微镜（UBM）有助于深部定位。
参考文献：
（保持原参考文献列表不变）