眼蝇蛆病Ocular myiasis

更新时间：2025-05-27 22:52:31

眼蝇蛆病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼蝇蛆病（Ophthalmomyiasis）是一种由双翅目蝇类幼虫感染引起的眼部寄生虫病。根据病变部位不同，可分为外眼蝇蛆病（累及眼睑、结膜等浅表组织）和内眼蝇蛆病（累及眼内结构如前房或玻璃体）。主要临床特征包括幼虫移行导致的机械性损伤、炎症反应及继发性组织破坏。

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病因学特征

1. 病原学：

   • 主要由羊狂蝇（Oestrus ovis）、人肤蝇（Dermatobia hominis）等蝇类幼虫引起，偶见其他蝇种感染。幼虫通过直接侵入或经血液循环迁移至眼部组织。
   • 幼虫通过口钩和体表棘刺造成机械性损伤，同时分泌蛋白水解酶等物质引发化学性炎症。

2. 传播途径：

   • 直接接触感染源：成年雌蝇在宿主眼周产卵或幼虫主动侵入结膜囊。
   • 环境暴露：卫生条件恶劣地区易发生，幼虫可能通过污染的手指、衣物等间接接触眼部。
   • 误食污染食物并非主要传播途径，消化道迁移至眼部极为罕见。

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病理机制

1. 眼部组织损伤：

   • 幼虫移行导致角膜擦伤、结膜溃疡及眼内结构破坏，严重者可致视网膜脱离。
   • 幼虫分泌物含胶原酶和透明质酸酶，加速组织溶解并形成坏死灶。

2. 免疫应答：

   • 以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主的急性炎症反应，伴IL-6、TNF-α等促炎因子释放。
   • 慢性期可能出现肉芽肿形成，罕见IgE介导的速发型超敏反应。

3. 继发感染风险：

   • 角膜溃疡和眼内炎是主要并发症，金黄色葡萄球菌、链球菌等机会致病菌常见。
   • 免疫功能低下者可能并发真菌感染。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 急性期：突发性眼痛、异物感、大量黏液脓性分泌物、畏光及视力模糊。
   • 进展期：未及时治疗可发展为角膜穿孔、眼内炎，伴剧烈头痛和发热。
   • 内眼型特征：玻璃体混浊、视网膜出血，裂隙灯检查可见幼虫活动轨迹。

2. 体征发现：

   • 结膜囊可见乳白色线状幼虫（长约1-5mm），体节间具黑色口钩。
   • 前房积脓、虹膜后粘连等提示眼内感染，超声生物显微镜（UBM）有助于深部定位。

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参考文献： （保持原参考文献列表不变）