潜伏性雅司病Latent yaws

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(1C1D.3)潜伏性雅司病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显临床症状：
   • 潜伏期定义为无任何主观症状的阶段，患者通常无发热、疼痛或不适感（高，95%-100%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血清学阳性：

   • 密螺旋体抗体试验（如TPPA/FTA-ABS）阳性，与非梅毒螺旋体试验（RPR/VDRL）阳性并存。因雅司螺旋体与梅毒螺旋体存在交叉抗原，需结合流行病学史鉴别（高，90%-100%）。

2. 无活动性皮肤损害：

   • 体检时无溃疡性皮损（母雅司）、无痛性乳头瘤状增生等典型病变，可能残留陈旧性瘢痕（高，95%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 密螺旋体特异性抗体：TPPA/FTA-ABS阳性率90%-100%。
   • 非密螺旋体试验：RPR/VDRL阳性率70%-90%，滴度通常≤1:8。

2. 分子生物学检测：

   • PCR检测：血液样本中雅司螺旋体DNA检出率约50%-70%，活动期皮损组织检出率＞90%。

3. 影像学表现：

   • X线检查：潜伏期无骨质破坏，可能显示既往感染导致的骨皮质增厚（罕见，＜5%）。

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注释：

• 潜伏性雅司病指感染雅司螺旋体后无活动性临床表现的阶段，诊断完全依赖血清学阳性。
• 传染性：潜伏期无开放性皮损，理论上传染性可忽略，但血清学阳性者需治疗以阻断潜在传播。
• 自然病程：未经治疗者50%会在1年内复发，5年复发率＜5%（WHO疫区观察数据）。
• 血清学检测不能区分雅司病与梅毒，需结合临床表现和流行病学史进行鉴别诊断。