二期雅司Secondary yaws

更新时间：2025-05-27 22:56:30

编码1C1D.1

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关键词

索引词Secondary yaws、二期雅司、鬼状手、虫蛀样足底、二期雅司引起的骨膜炎、皮肤早期雅司、早期雅司皮肤斑疹、早期雅司皮肤斑丘疹、早期雅司皮肤微丘疹、早期雅司皮肤丘疹、雅司病掌跖乳头状瘤、皮肤雅司病，感染后五年内、早期雅司、斑丘疹型雅司、过度角化型掌跖雅司、微丘疹型早期雅司、斑疹型早期雅司、丘疹型雅司、角化过度性雅司病、多发性乳头瘤、酪样雅司病、雅司病多发性乳头瘤、雅司病形梅毒疹、多发性雅司病乳头瘤、皮安瘤、雅司病引起的角化过度症、雅司病手掌角化过度、雅司病足底角化过度、雅司病关节旁结节、黏膜雅司病

同义词Ghoul hand、Worm-eaten soles

别名第二期雅司、二期雅司感染

二期雅司的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

二期雅司是由细弱密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue）引起的感染性疾病，是雅司病发展的第二阶段。该病通常在初次感染后数周至数月内出现。继发性皮肤病变主要表现为多发性的丘疹和结节，这些病变可能局限或全身性分布，并可形成溃疡。在温暖潮湿的皮肤区域（如肛周、腋窝），二期雅司可能出现类似梅毒扁平湿疣的湿润性丘疹。掌跖部可出现过度角化的斑块，导致疼痛性裂隙及继发感染，严重时影响患者活动能力。

病因学特征

病原体特征：
- 二期雅司由细弱密螺旋体引起，该病原体属于密螺旋体科，与梅毒螺旋体（Treponema pallidum subsp. pallidum）形态相似但抗原性存在差异。
- 细弱密螺旋体目前无法通过常规培养基体外培养，诊断主要依赖暗视野显微镜检查或PCR检测。
传播机制：
- 通过皮肤直接接触传播，常见于卫生条件恶劣的热带地区儿童群体。
- 病原体经破损皮肤侵入后，通过淋巴系统及血液循环播散至全身。
发病过程：
- 初期（原发性雅司）：感染后3-4周出现初始丘疹（母雅司），逐渐发展为无痛性肉芽肿性溃疡。
- 二期（播散性雅司）：母雅司出现后1-3个月，全身出现对称性、多形性皮疹（雅司疹），可伴低热、淋巴结肿大等全身症状。
- 病变好发于四肢屈侧、会阴部及口周等摩擦部位，溃疡性皮损易合并细菌感染。

病理机制

免疫反应：
- 宿主对螺旋体抗原产生迟发型超敏反应，导致真皮层淋巴细胞、浆细胞浸润及血管内皮增生。
- 部分皮损中可检测到免疫复合物沉积，提示III型超敏反应参与发病。
组织损伤：
- 表皮角化过度与棘层肥厚形成掌跖角化斑，真皮血管周围炎导致营养障碍性裂隙。
- 溃疡性病变源于表皮坏死脱落，深层组织受累时可破坏汗腺、毛囊等附属器结构。
- 未经治疗者可出现骨膜反应性增生，但此阶段尚未发生心血管或神经系统损害。

临床表现

皮肤损害：
- 特征性表现为"覆盆子样"肉芽肿（frambesiform lesion），即红色结节表面覆盖黄色痂皮，去除后呈草莓状糜烂面。
- 可同时存在环状皮损（中央愈合、边缘活动）、脱屑性斑疹及溃疡等多种形态。
- 掌跖角化呈黄褐色，表面皲裂可深达真皮，继发感染时出现脓性分泌物。
其他系统影响：
- 约20%患者伴发骨膜炎，表现为长骨（尤其胫骨）夜间痛及局部压痛。
- 偶见贫血、肝脾肿大等全身表现，但无神经雅司或心血管雅司的典型特征。

参考文献：上述信息基于现有可靠医学资料整理得出，具体细节请参考专业医学文献以获取更深入理解。