雅司病Yaws

更新时间：2025-05-27 22:56:12

雅司病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

雅司病（Yaws）是由极细密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue）引起的一种慢性接触性传染病，主要影响潮湿热带地区的农村社区儿童。该疾病的特点是皮肤和骨骼的病变，通过直接皮肤接触传播，并且在血清学上不能与梅毒区分。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 雅司病由极细密螺旋体感染所致，这种螺旋体属于密螺旋体属，与引起梅毒的苍白密螺旋体极为相似。它具有细长的螺旋形结构，能在人体内活跃地移动，但在体外条件下无法生长。

2. 传播途径：

   • 主要通过直接皮肤接触传播，特别是破损皮肤或黏膜上的细菌进入健康个体。此外，环境因素如卫生条件差、拥挤的生活状况也有助于疾病的传播。
   • 与梅毒不同，雅司病不通过性行为传播，但可通过密切的家庭和社会接触扩散。

3. 易感人群：

   • 主要发生在热带地区，尤其是儿童和青少年中更为常见。社会经济地位较低、个人卫生习惯不良的人群更易于患病。

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病理机制

1. 皮肤损害：

   • 初期表现为痛性丘疹，随后可能发展成脓疱、溃疡或者结痂。随着病情进展，患者可出现广泛性的皮损以及骨关节的破坏性改变。
   • 感染初期形成的母雅司期（Primary Yaws），通常位于下肢，形成单个或多个硬结节，之后破裂成为湿润的溃疡面。
   • 二期雅司（Secondary Yaws）则以多发性红斑、丘疹为特点，有时伴有轻度发热等全身症状。
   • 三期雅司（Tertiary Yaws）可能导致严重并发症，包括深部组织肉芽肿、树胶肿样病变甚至骨骼畸形。

2. 免疫反应：

   • 患者体内会产生针对螺旋体的抗体，这在诊断时可以通过血清学检测来确认。然而，由于雅司病与梅毒之间存在交叉反应，使得血清学结果难以区分这两种疾病。
   • 免疫系统激活导致局部炎症反应，进而促使肉芽肿形成及其相关症状的发展。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 根据疾病发展阶段不同，其临床表现有所差异。一期雅司主要见于感染部位的单个或多个疼痛性结节；二期雅司则表现为广泛的皮肤损害，伴随瘙痒或灼热感；而晚期阶段可能出现严重的皮肤溃疡、软骨炎及骨质侵蚀。
   • 除上述皮肤表现外，部分病例还可能出现淋巴结肿大、贫血等症状。

参考文献：世界卫生组织关于雅司病的实况报道；其他权威医学资料来源。