一期雅司Primary yaws
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Primary yaws、一期雅司、雅司初发皮损、母雅司、雅司病性下疳
同义词Chancre of yaws、Primary framboesia、initial lesions of yaws、mother yaw、initial framboesia
一期雅司的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
一期雅司，也称为母雅司或原发性雅司病，是由细弱密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue）感染引起的慢性接触性传染性皮肤病。其通过皮肤破损处直接接触含病原体的渗出液传播。感染后2-12周发病，原发接触部位出现局部丘疹，逐渐发展为无压痛的大型溃疡结节，因外观类似树莓而称“frambesia”（原拼写framboesia为法语变体，标准医学术语为frambesia）。病变好发于下肢（腿/脚踝占60-80%病例），亦可累及臀部、手臂、手部及面部。
病因学特征
- 病原体特性：
- 细弱密螺旋体为梅毒螺旋体亚种，需在潮湿环境中通过皮肤微创伤侵入人体。
- 与梅毒螺旋体（Treponema pallidum subsp. pallidum）存在交叉血清反应，但二者致病机制不同：雅司不侵犯神经/心血管系统，动物模型显示其仅引起局部皮肤及骨病变。
- 传播途径：
- 密切皮肤接触为主要传播方式，家庭内儿童间传播占80%以上。
- 高危人群为5-15岁青少年，热带地区（年均温>27℃、湿度>80%）因卫生条件差易暴发流行。
病理机制
- 免疫反应：
- 螺旋体侵入后触发Th1型细胞免疫，巨噬细胞浸润导致丘疹形成。
- 病原体通过Tpr蛋白逃逸免疫清除，导致溃疡持续3-6个月（而非原文“缺乏细胞免疫”的表述，此为二期雅司特征）。
- 病变过程：
- 丘疹期：感染后9-90天（平均21天）出现直径1-3cm丘疹，表面覆盖琥珀色痂皮。
- 溃疡期：丘疹中央坏死形成边缘隆起的溃疡，基底呈红色颗粒状，渗出液含大量螺旋体。
- 愈合期：6个月内自愈后遗留低色素瘢痕，无组织缺损（与梅毒溃疡的凿缘状瘢痕区别）。
临床表现
- 症状特征：
- 典型皮损：单发（偶见2-3个）无痛性溃疡结节，50%伴卫星灶（周围散在0.5cm丘疹）。
- 全身症状：5-10%患者出现低热或局部淋巴结肿大（原表述“一般不明显”需修正）。
- 伴随症状：
- 溃疡期可有轻度瘙痒，但无自发疼痛（触诊亦无压痛，此点需强调与细菌性溃疡区别）。
- 愈合期瘢痕无挛缩畸形（此点补充以明确预后）。
参考文献：