麻疹并发脑膜炎Measles complicated by meningitis

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麻疹并发脑膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 持续高热，体温可达39℃以上（80%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈且逐渐加重的头痛，常伴有恶心、呕吐（70%-80%）。
3. 颈部僵硬感：
   • 患者自觉颈部活动受限（60%-70%）。
4. 意识状态改变：
   • 轻者表现为烦躁不安，重者可出现昏迷（50%-60%）。
5. 呕吐：
   • 喷射性呕吐，常与头痛相伴（60%-70%）。
6. 畏光：
   • 对光线敏感，尤其是强光（40%-50%）。
7. 抽搐：
   • 癫痫样发作，特别是在儿童患者中较为常见（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 皮疹、咳嗽、流涕等麻疹病毒感染的典型表现（80%-90%）。
2. 精神状态改变：
   • 烦躁、易怒、注意力不集中（20%-30%）。
3. 肌痛：
   • 全身或局部肌肉疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征（Kernig's sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski's sign）阳性（70%-80%）。
2. 颅内压增高：
   • 视乳头水肿（严重病例可见）（20%-30%）。
3. 神经系统体征：
   • 肌张力异常、腱反射亢进（50%-60%）。
4. 病理反射：
   • 巴宾斯基征（Babinski sign）阳性（30%-40%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约70%-90%）：脑脊液中麻疹病毒RNA检测。
2. 血清学检查
   • 麻疹特异性IgM抗体升高（阳性率：约60%-80%）：急性期感染的标志。
3. 脑脊液检查
   • 淋巴细胞增多：以淋巴细胞为主的白细胞计数增加（80%-90%）。
   • 蛋白水平升高：脑脊液蛋白含量增加（70%-80%）。
   • 糖含量正常或轻度降低：通常正常或轻度下降（60%-70%）。
4. 影像学表现
   • 头部CT/MRI异常（异常率：约50%-70%）：显示脑膜强化、脑实质水肿等。
   • EEG异常（异常率：约40%-60%）：可见慢波活动或其他异常放电。

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注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。免疫功能低下者可能表现出更严重的症状和体征。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。