麻疹Measles

更新时间：2025-05-27 22:53:48

麻疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为发热、上呼吸道炎症（如咳嗽、流鼻涕）、结膜炎以及皮肤上的红色斑丘疹。典型的麻疹还包括口腔内颊黏膜上出现的蓝白色中心的小白点，称为科氏斑（Koplik's spots），这是早期诊断的重要体征之一。本病具有高度传染性，主要通过空气传播和直接接触受感染者的呼吸道分泌物传播。

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病因学特征

1. 病毒特性与传播途径：

   • 麻疹病毒属于副粘液病毒科，是一种单股RNA病毒。
   • 该病毒主要经由飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时释放的病毒颗粒可通过空气被其他人吸入。
   • 接触到含有病毒的物品后触摸口鼻或眼结膜也可能导致感染。

2. 易感人群与免疫状态：

   • 未接种麻疹疫苗的人群特别容易感染，尤其是婴幼儿及免疫力低下者。
   • 在没有接种疫苗保护的情况下，几乎所有人都对麻疹病毒易感；自然感染后可获得持久免疫。
   • 营养不良（特别是维生素A缺乏）会增加严重并发症的风险。

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病理机制

1. 病毒感染过程：

   • 麻疹病毒首先在呼吸道黏膜中复制增殖，随后进入血液循环形成病毒血症，此时患者开始表现出初期症状如发热。
   • 病毒随血液扩散至全身多个器官系统，主要侵犯皮肤、黏膜及淋巴组织，在此过程中诱发免疫反应，产生特异性抗体。
   • 病毒载量达到高峰时，会引发强烈的免疫应答，导致皮疹等典型临床表现。

2. 免疫应答：

   • 特异性的IgM抗体可在发病后3-4天内检测到，并持续数周，是急性期感染的重要标志。
   • IgG抗体在恢复期逐渐升高，可提供长期免疫保护。
   • 免疫系统的过度激活可能增加并发症风险，例如肺炎、脑炎等。

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临床表现

1. 症状分期：

   • 潜伏期：约7-14天，期间无临床症状但具有传染性。
   • 前驱期（出疹前期）：持续2-4天，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜充血及畏光。
   • 出疹期：皮疹自耳后、发际开始，逐渐向面部、躯干及四肢扩散，呈红色斑丘疹，可融合成片，伴体温再度升高。
   • 恢复期：皮疹按出疹顺序消退，遗留褐色色素沉着及糠麸样脱屑，多数预后良好。

2. 体征特点：

   • 皮疹：红色斑丘疹，压之褪色，无出血倾向（出血性麻疹罕见）。
   • 科氏斑：位于颊黏膜对侧第一臼齿处，呈灰白色小点，周围绕以红晕，出疹后1-2天逐渐消失。
   • 淋巴结肿大：部分病例可见颈部淋巴结轻度肿大。

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参考文献：丁香园、百度百科、39健康网等权威医学网站提供的麻疹相关资料。

请注意，以上内容专注于麻疹的临床与医学定义、病因学及其病理机制等方面的信息汇总，并未包含治疗建议及预后评估等内容。