流感嗜血杆菌性脑膜炎Meningitis due to Haemophilus influenzae

更新时间：0000-00-00 00:00:00

流感嗜血杆菌性脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

   • 发热是流感嗜血杆菌性脑膜炎最常见的症状之一，体温可能会升高到39°C以上（高，70%-90%）。

2. 头痛：

   • 头痛通常是剧烈的、持续性的，常见于大多数患者（高，70%-90%）。

3. 呕吐：

   • 呕吐常常伴随头痛和发热出现，是该病的另一个常见症状（高，60%-80%）。

4. 意识障碍：

   • 患者可能会出现嗜睡或昏迷（中，40%-60%）。[注：删除“抽搐”，因抽搐为客观体征]

5. 颈部僵硬：

   • 颈部僵硬是患者常见的自觉症状，提示脑膜刺激征（中，40%-60%）。

6. 烦躁不安：

   • 尤其在婴幼儿中更为明显，表现为哭闹不止、难以安抚（低，20%-40%）。

7. 皮疹：

   • 皮疹在流感嗜血杆菌性脑膜炎中罕见，发生率低于5%（低，<5%）。[注：修正原“10%-20%”为更低值]

体征（客观检测结果）

1. 脑膜刺激征：

   • 包括颈项强直、克尼格征（Kernig's sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski's sign）阳性（高，70%-90%）。

2. 前囟膨隆：

   • 在婴幼儿中，前囟门可能膨隆，提示颅内压增高（中，40%-60%）。

3. 瞳孔不等大：

   • 瞳孔大小不一，对光反射迟钝或消失，提示病情严重（中，40%-60%）。

4. 肌张力异常与惊厥：

   • 肌张力增高或减低，部分患者出现惊厥（中，40%-60%）。[注：补充惊厥作为体征]

5. 皮肤瘀点或瘀斑：

   • 删除此项。[注：因流感嗜血杆菌性脑膜炎极少出现瘀点，多见于脑膜炎球菌感染]

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞计数显著增加（多为中性粒细胞），蛋白质含量升高，糖含量降低（检出率：约90%-95%）。

2. 细菌培养：

   • 脑脊液培养可分离出流感嗜血杆菌（阳性率：约60%-80%）。[注：实际阳性率受抗生素预处理影响，但保留原数据]

3. PCR检测：

   • 脑脊液中的流感嗜血杆菌核酸阳性（检出率：约80%-90%）。[注：修正为更高检出率，因PCR敏感性优于培养]

4. 头颅CT/MRI：

   • 可见脑室扩大、脑水肿、硬膜下积液等表现（异常率：约50%-70%）。

5. 血液检查：

   • 白细胞计数增多，C反应蛋白（CRP）水平升高（阳性率：约80%-90%）。

---

注：临床表现因患者的年龄、免疫状态及感染程度而异。婴幼儿尤其容易出现严重的神经系统并发症，如脑积水、硬膜下积液等。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。