流行性腮腺炎病毒引起的脑膜炎Meningitis due to mumps virus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D80.2

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索引词Meningitis due to mumps virus、流行性腮腺炎病毒引起的脑膜炎、流行性腮腺炎病毒性脑膜炎、流行性腮腺炎病毒引起的病毒性脑膜炎

同义词mumps virus meningitis、mumps meningitis

缩写腮脑

别名流腮脑膜炎、腮腺炎伴发脑膜炎、腮腺炎并发脑膜炎

流行性腮腺炎病毒引起的脑膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过口腔拭子或血样中鉴定出腮腺炎病毒核酸（PCR阳性）。
  - 脑脊液中检测到腮腺炎病毒特异性抗体（IgM或IgG滴度显著升高）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈且持续性的头痛，位于前额或全头。
  - 体温升高，多为中度到高热。
  - 颈部僵硬，Kernig征和Brudzinski征阳性。
  - 恶心与呕吐，常伴有喷射性呕吐。
  - 畏光，对光线敏感。
- 流行病学史：
  - 发病前2-3周内有流行性腮腺炎患者接触史。
  - 未接种疫苗的人群，尤其是儿童和青少年。
  - 免疫功能低下者更容易发生严重并发症。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（头痛+发热+颈部僵硬+恶心呕吐）。
  - 脑脊液检查异常（细胞数轻度到中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量增加）。

影像学检查：
- CT/MRI：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在严重病例中可能显示脑水肿或其他异常。有助于排除其他病因如颅内出血、肿瘤等。
脑脊液检查：
- 常规检查：
  - 异常意义：细胞数轻度到中度升高（50-500个/μL），以淋巴细胞为主。蛋白含量增加（40-60 mg/dL），糖水平正常。
- 生化检查：
  - 异常意义：乳酸脱氢酶（LDH）和蛋白质水平可能升高，但糖水平正常。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：在部分患者中可出现非特异性慢波活动，有助于评估脑功能状态。
免疫学检查：
- 血清学检查：
  - 异常意义：血清中抗腮腺炎病毒IgM抗体阳性，提示近期感染。IgG抗体滴度显著升高（≥1:160或4倍增长）支持近期感染。

病原学检查：
- PCR检测阳性：直接确诊腮腺炎病毒感染。
- 抗体检测阳性：特异性IgM或IgG抗体滴度升高支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
脑脊液检查：
- 细胞数升高：轻度到中度升高（50-500个/μL），以淋巴细胞为主，提示病毒性脑膜炎。
- 蛋白含量增加：蛋白含量增加（40-60 mg/dL），但糖水平正常，进一步支持病毒性脑膜炎的诊断。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：非特异性指标，提示炎症反应。
血常规：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能增加。
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高，提示非细菌性炎症。
血清学检查：
- 抗腮腺炎病毒IgM抗体阳性：提示近期感染。
- 抗腮腺炎病毒IgG抗体滴度显著升高：支持近期感染，尤其适用于无法进行PCR检测的病例。

权威依据：《Fields Virology》、《Infectious Diseases: A Clinical Short Course》、《Principles and Practice of Infectious Diseases》。