冈比亚锥虫病脑膜炎Meningitis in Gambiense trypanosomiasis

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冈比亚锥虫病脑膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 间歇性或持续性发热，体温波动明显（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 持续性头痛，常伴有恶心、呕吐（60%-80%）。
3. 嗜睡和睡眠障碍：
   • 昼夜节律紊乱（如夜间失眠合并白天过度嗜睡）（50%-70%）。
4. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓（40%-60%）。
5. 行为改变：
   • 性格变化、情绪不稳定、易怒或抑郁（30%-50%）。
6. 共济失调：
   • 步态不稳、协调能力下降（20%-40%）。
7. 癫痫发作：
   • 局灶性或全身性癫痫发作（5%-15%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 深部感觉过敏（Kerandel氏征），皮肤触觉异常（10%-20%）。
2. 肌肉疼痛和关节痛：
   • 全身多处肌肉疼痛、关节痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈项强直：
   • 颈部僵硬，被动屈伸受限（80%-90%）。
2. Kernig征阳性：
   • 膝关节屈曲时，髋关节不能完全伸直（70%-80%）。
3. Winterbottom征：
   • 颈后淋巴结肿大（特征性体征，70%-80%）。
4. 神经系统体征：
   • 深反射亢进、病理反射阳性（如Babinski征）（50%-70%）。
5. 视乳头水肿：
   • 眼底检查可见视乳头边界模糊、充血（30%-50%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 脾脏增大，可触及脾缘（20%-30%）。
2. 皮疹：
   • 不规则分布的红斑或丘疹（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血液涂片查见锥虫（检出率：约40%-60%）：显微镜下可见活动的锥虫。
   • 淋巴液涂片：淋巴结穿刺液中查见锥虫（检出率：约50%-70%）。
2. 血清学检查
   • 特异性抗体阳性（阳性率：约50%-70%）：ELISA等方法检测血清中特异性抗体。
3. 脑脊液检查
   • 白细胞增多（检出率：约70%-90%）：主要为淋巴细胞增多。
   • 蛋白质升高（检出率：约60%-80%）：脑脊液蛋白含量增高。
4. 影像学表现
   • MRI/CT扫描：
     • 脑实质信号异常，T2加权像上可见高信号区（异常率：约50%-70%）。
     • 脑室扩大、脑萎缩（晚期病例，异常率：约30%-50%）。
   • 超声检查：
     • 脾脏肿大（检出率：约20%-30%）。

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注：临床表现因患者个体差异、感染阶段及免疫状态而异。冈比亚锥虫病脑膜炎进展较慢，但若未及时治疗，可导致严重神经系统损害甚至死亡。